Табл. 6. Мотивационное консультирование - "5П"

┌───┬───────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┐

│1. │Причина отказа │ Постарайтесь подобрать причины для отказа от│

│ │от курения │ курения для каждого пациента, привязывая это к│

│ │ │ состоянию его здоровья, наличию факторов риска│

│ │ │ или других факторов, важных лично для него, -│

│ │ │ наличие маленьких детей, изменения внешности,│

│ │ │ прошлые попытки бросить курить. │

├───┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤

│2. │Последствия │ Обсудите с пациентом известные ему отрицательные│

│ │курения │ последствия курения: затруднение дыхания, кашель,│

│ │ │ возникновение и/или обострение бронхиальной астмы и│

│ │ │ других хронических болезней легких,│

│ │ │ сердечно-сосудистые болезни (инфаркт, инсульт),│

│ │ │ онкологические болезни (рак легких, рак груди и│

│ │ │ других локализаций), риск неблагоприятного исхода│

│ │ │ беременности и риск для здоровья будущего ребенка у│

│ │ │ беременных женщин, проблемы с эректильной│

│ │ │ дисфункцией у мужчин, преждевременное старение│

│ │ │ кожи. Уточните, какие из них наиболее серьезные для│

│ │ │ пациента. │

│ │ │ │

│ │ │ Обратите внимание пациента на то, что потребление│

│ │ │ "легких сигарет" и других форм табака также вредно│

│ │ │ для здоровья, как обычных сигарет, а курение│

│ │ │ "легких сигарет" намного, чем обычных, вреднее еще│

│ │ │ для окружающих людей. │

│ │ │ │

│ │ │ Поясните пагубные последствия "пассивного курения" -│

│ │ │ для самого пациента и для окружающих его людей:│

│ │ │ повышенный риск развития сердечно-сосудистых│

│ │ │ заболеваний, рака легкого и хронических│

│ │ │ респираторных заболеваний у лиц, подвергающихся│

│ │ │ воздействию окружающего табачного дыма. Подчеркните│

│ │ │ особый вред "пассивного курения" для детей -│

│ │ │ повышенный риск внезапной внутриутробной и│

│ │ │ младенческой смерти, повышенный риск рождения детей│

│ │ │ с малым весом, а значит, подверженных развитию│

│ │ │ хронических респираторных и сердечно-сосудистых│

│ │ │ болезней в будущем, повышенный риск развития│

│ │ │ бронхиальной астмы, отитов, респираторных│

│ │ │ заболеваний у детей курящих. │

├───┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤

│3. │Преимущества │Попросите пациента продумать и обсудите с ним│

│ │отказа от │наиболее значимые для него преимущества отказа от│

│ │курения │потребления табака. В привязке с состоянием здоровья│

│ │ │пациента и с его личными мотивами расскажите ему о│

│ │ │пользе отказа от курения, например: │

│ │ │ - Улучшение самочувствия и состояния здоровья; │

│ │ │ - Восстановление/улучшение функций│

│ │ │ сердечно-сосудистой и дыхательной системы; │

│ │ │ - Улучшение вкусовых и обонятельных ощущений; │

│ │ │ - Повышение выносливости и работоспособности; │

│ │ │ - Улучшение цвета лица и состояния кожи; │

│ │ │ - Снижение риска преждевременного старения; │

│ │ │ - Снижение риска развития хронических заболеваний; │

│ │ │ - Снижение риска развития эректильной дисфункции у│

│ │ │ мужчин; │

│ │ │ - Увеличение вероятности родить и вырастить здоровых│

│ │ │ детей │

├───┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤

│4. │Препятствия для│ Спросите у пациента, что мешает ему отказаться от│

│ │отказа от │ курения. Обсудите с ним все препятствия и│

│ │курения │ попробуйте аргументированно опровергнуть его доводы,│

│ │ │ объясните, что большинство трудностей на пути к│

│ │ │ отказу от курения связано с табачной зависимостью,│

│ │ │ которую можно преодолеть с помощью лечения. В│

│ │ │ основном указываются следующие причины продолжения│

│ │ │ курения: │

│ │ │ - Боязнь синдрома отмены; │

│ │ │ - Боязнь стресса; │

│ │ │ - Боязнь набора веса; │

│ │ │ - Ощущение подавленности и депрессии; │

│ │ │ - Сознание утратить удовольствие от курения; │

│ │ │ - Боязнь неудачи. │

│ │ │ │

│ │ │А еще приводятся доводы: мне ничего не будет, дед│

│ │ │курил всю жизнь и дожил до 90 лет, все так вокруг│

│ │ │загрязнено, что мое курение - капля в море, я могу│

│ │ │бросить курить в любую минуту, и т.д. │

├───┼───────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤

│5. │Повторение │ Мотивационное консультирование повторяется при│

│ │попыток │ каждой встрече с пациентом. При этом учитываются│

│ │ │ все предыдущие попытки пациента бросить курить│

│ │ │ (если таковые были), тщательно вместе с пациентом│

│ │ │ анализируются причины срыва, даются рекомендации на│

│ │ │ основании "анализа ошибок". │

│ │ │ │

│ │ │ Объясните пациенту, что многие курильщики│

│ │ │ испытывают несколько эпизодов срыва, прежде чем│

│ │ │ добиваются результата. │

└───┴───────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┘