Б) Фармакотерапия никотиновой зависимости и коррекции абстинентного синдрома

Для большинства курящих табачная зависимость - истинная наркотическая зависимость, сравнимая с зависимостью, вызываемой опиатами, амфетаминами или кокаином, преодоление которой часто невозможно только методами психологического - поведенческого воздействия. Это надо учесть при составлении программ лечения табакокурения и выборе методов лечения табачной зависимости. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения табачной зависимости.

Никотиновая зависимость формируется следующим образом:

- Никотин поступает в головной мозг спустя несколько секунд после раскуривания сигареты.

- В мозге никотин активирует никотиновые рецепторы и стимулирует высвобождение гормона удовольствия - дофамина.

- Повторные дозы никотина вызывают увеличение числа никотиновых рецепторов до 300%.

- Для поддержания силы ощущений нужно повышение дозы и частоты приема никотина.

- После окончания курения уровень никотина в головном мозге снижается, и рецепторы требуют продолжения подачи никотина, появляются симптомы "никотинного голода".

- Без приема все возрастающих доз никотина появляются неприятные симптомы отмены.

В лечении табачной зависимости, как при любой хронической патологии, наиболее эффективен комплексный подход, неотъемлемым компонентом которого является фармакотерапия. Современная фармакотерапия табакокурения сводится в основном к применению трех групп препаратов лекарственных препаратов, действие которых направлено на облегчение абстинентного синдрома у курильщиков. Это:

1. препараты, содержащие никотин, - никотинзаместительная терапия (НЗТ);

2. антагонисты и частичные агонисты никотиновых рецепторов;

3. психотропные препараты/антидепрессанты. Однако этот препарат в нашей стране не зарегистрирован Фармкомитетом и не допущен к применению, поэтому в настоящих рекомендациях мы не будем его рассматривать.

Никотинзаместительная терапия (НЗТ):

Согласно современным международным рекомендациям по лечению табачной зависимости, к препаратам первого ряда относятся никотинсодержащие жевательная резинка, ингалятор и пластыри - трансдермальная никотинсодержащая система. Препараты никотинзаместительной терапии в нашей стране зарегистрированы Фармкомитетом и допущены к свободной продаже в формах жевательной резинки, ингалятора и пластырей (таб. 7).