Табл. 3. Стратегия краткого вмешательства - 5 "С"

┌──┬─────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┐

│1.│Спрашивать │Систематически выявляйте всех курильщиков табака во│

│ │ │время каждого их визита. Опросите о статусе курения│

│ │ │табака, и регистрируется результат │

├──┼─────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤

│2.│Сориентировать │Настойчиво убеждайте всех курильщиков табака бросить│

│ │ │курить. Четко, настойчиво и с учетом│

│ │ │индивидуальности собеседника убеждайте каждого│

│ │ │курильщика табака отказаться от курения │

│3.│Сверить │Определите склонность к попытке бросить курить.│

│ │ │Спросите каждого курильщика табака, хочет ли он/она│

│ │ │сделать попытку бросить курить в ближайшее время│

│ │ │(например, в ближайшие 30 дней) │

│4.│Содействовать │Помогите пациенту бросить курить. Помогите пациенту│

│ │ │сделать следующий шаг: направьте на индивидуальную│

│ │ │консультацию для помощи по отказу от курения;│

│ │ │снабдите пациента информационными материалами │

│5.│Составить │Составьте расписание посещений или телефонных│

│ │расписание │контактов для отслеживания состояния после курса│

│ │ │лечения │

└──┴─────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┘

Что затрудняет оказание первичной помощи - краткого консультирования по отказу от потребления табака?

1) Наиболее часто врачи ссылаются на нехватку времени, хотя опыт показывает: чтобы посоветовать и поддержать пациента отказаться от курения, нужно не более 3 - 5 минут в рамках рутинной консультации.

2) Другое препятствие врачи видят в недостатке специальных знаний и навыков в оказании помощи по отказу от курения. Однако в данном случае речь идет о простом совете, основанном на консультировании пациента по вопросу обращения и не требующем специального обучения.

3) Иногда недостаток непосредственных аргументов, важных для данного пациента, может затруднять разговор врача с пациентом об отказе от курения. Однако, при огромном многообразии вредного воздействия потребления табака на организм, врач всегда может обосновать свой совет для конкретного пациента с точки зрения риска развития той или иной проблемы, связанной с курением.

Дальнейший выбор тактики при лечении табакокурения зависит как от типа курительного поведения пациента, также от его психологической готовности и уровня мотивации отказаться от курения. Лечение табакокурения во всех случаях необходимо начинать с учетом особых психотерапевтических подходов.

Индивидуальное поведенческое консультирование <1>

--------------------------------

<1> Individual Behavioural Counselling.

Так называются более интенсивные, чем краткий совет, вмешательства с продолжительностью более чем 10 минут.

А) Поведенческие методы лечения табакокурения Табл. 4. Стратегия индивидуального поведенческого консультирования