15. Результаты осмотра педиатра в эпикризные сроки

┌─────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐

│Дата │ │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│Возраст │ │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│Температура │ │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│Частота пульса │ │

│в положении лежа │ │

│Частота пульса │ │

│в вертикальном │ │

│положении │ │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│Частота дыхания │ │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│Артериальное давление│ │

│в положении лежа │ │

│Артериальное давление│ │

│в вертикальном │ │

│положении │ │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│Масса тела │ │

│- прибавка │ │

│(за эпикризный срок) │ │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│Длина тела │ │

│Прирост │ │

│(за эпикризный срок) │ │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│Окружность груди │ │

│Изменение окружности │ │

│за эпикризный срок │ │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│Окружность головы │ │

│Изменение окружности │ │

│за эпикризный срок │ │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│С 3 лет: │Осмотр педиатра │

│ │Состояние ребенка ________________________│

│Жизненная емкость │Кожа: │

│легких - │- окраска ________________________________│

│ │- эластичность, сухость, усиленная│

│Сила мышц правой │влажность, умеренная влажность, шелушение,│

│руки - │пигментация │

│ │- сыпи │

│Сила мышц левой │- геморрагии │

│руки - │- элементы диатеза (гнейс, молочные корки│

│ │на щеках, опрелости, пруриго) │

│Становая сила │Подкожножировой слой: удовлетворительный,│

│ │слабо развит, отсутствует избыточный,│

│ │равномерное распределение, неравномерное│

│ │распределение │

│ │Тургор тканей: удовлетворительный, │

│ │пониженный │

│ │Лимфатические узлы: │

│ │- количество (единичные, множественные) │

│ │- размеры │

│ │- локализация │

│ │- консистенция - плотные, мягкие, │

│ │эластичные │

│ │- подвижность │

│ │- чувствительность - болезненные, │

│ │безболезненные │

│ │- состояние кожи над ними │

│ │Мускулатура: │

│ │- развитие, │

│ │- гипертрофия, гипотрофия │

│ │- тонус - нормотония, гипертония, │

│ │гипотония │

│ │- наличие "симптома складного ножа",│

│ │"дряблых плеч" │

│ │Костно-суставная система │

│ │- стигмы дизэмбриогенеза │

│ │- форма и объем головы │

│ │- размягчение костей черепа и расхождение│

│ │швов │

│ │- роднички (большой и малый) │

│ │- размеры......, податливость краев......,│

│ │выбухание, западение │

│ │- форма грудной клетки (уплощение,│

│ │западения, выбухания, вздутие, гаррисонова│

│ │борозда), величина эпигастрального угла...│

│ │- наличие рахитических четок │

│ │- осанка - правильная, лордоз, кифоз,│

│ │сколиоз │

│ │- стопа: нормальная, уплощенная, плоская │

│ │- наличие аномалий развития конечностей │

│ │- наличие "браслет", "нитей жемчуга",│

│ │"барабанных палочек" │

│ │- форма ног: нормальная, X-, О-образная │

│ │Органы дыхания │

│ │нос - отделяемое - нет, серозное,│

│ │слизистое, гнойное │

│ │глотка - небные миндалины: розовые,│

│ │влажные, гиперемированные, гипертрофия:│

│ │нет, есть: I, II, III степени │

│ │- тип дыхания (грудной, брюшной, грудно -│

│ │брюшной) │

│ │- перкуссия - звук ясный, глухой,│

│ │тимпанический │

│ │- дыхание - пуэрильное, везикулярное,│

│ │бронхиальное, саккадированное │

│ │Сердечно-сосудистая система: │

│ │- сердце - перкуссия: границы в пределах│

│ │нормы, смещена............................│

│ │- пульс - частота, напряжение, наполнение,│

│ │ритмичность │

│ │- аускультация: тоны - ясные, ритмичные,│

│ │аритмия, шумы │

│ │Пищеварительная система: │

│ │- видимые слизистые (слизистая полости│

│ │рта): чистая, розовая, бледная, яркая,│

│ │цианотичная │

│ │- язык - влажный, сухой, розовый, ярко -│

│ │красный, обложенный, географический.......│

│ │- десны - нормальные, разрыхленные,│

│ │синюшные, кровоточивость │

│ │- зубы: количество............ здоровые,│

│ │кариозные, пиорея, смена зубов │

│ │- аппетит - хороший, удовлетворительный,│

│ │плохой │

│ │- стул - оформленный, жидкий, ежедневный,│

│ │запоры │

│ │- пальпация живота - мягкий, │

│ │безболезненный........... │

│ │- форма живота без изменений..............│

│ │печень............ селезенка..............│

│ │Мочеполовая система: Осмотр наружных│

│ │половых органов: │

│ │- сформированы правильно, неправильно.....│

│ │- отеки - нет, есть.......... │

│ │- область почек.............. │

│ │- диурез - в пределах нормы, учащение,│

│ │урежение │

│ │Эндокринная система: │

│ │- увеличение вилочковой железы │

│ │- щитовидная железа - 0, 1, 2, 3 ст. │

│ │Нервная система: │

│ │- физиологические рефлексы (сосательный,│

│ │глотательный, ползание по Бауэру, рефлекс│

│ │Моро, Робинсона, Кернига, Бабинского,│

│ │ладонно-ротовой, автоматической ходьбы) │

│ │- осязательная, болевая, температурная│

│ │чувствительность │

│ │- рефлексы - норморефлексия, │

│ │гиперефлексия, гипорефлексия │

│ │- наличие патологических симптомов........│

│ │- пальце-носовая проба │

│ │- симптом Ромберга │

│ │- ригидность затылочных мышц │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│оценка результатов │ │

│лабораторных и инст- │ │

│рументальных методов │ │

├─────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│оценка результатов │ │

│функциональной пробы │ │

└─────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘