10.3. Прививка против туберкулеза (БЦЖ)

│ 10.3. Прививка против туберкулеза (БЦЖ) │

├──────────┬────────────┬────────────┬─────────────┬─────────────┤

│Дата │ │ │ │ │

├──────────┼────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Доза │ │ │ │ │

├──────────┼────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Серия │ │ │ │ │

├──────────┼────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Подпись │ │ │ │ │

├──────────┴────────────┴────────────┴─────────────┴─────────────┤