Приложение N 2. Журнал регистрации доноров, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России" (Форма N 477-05/у)

Приложение N 2

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 31 марта 2005 г. N 246

См. данную форму в MS-Word.

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД _________

и социального развития Код учреждения по ОКПО ____

Российской Федерации

____________________________ Медицинская документация

(наименование субъекта Форма N 447-05/у

____________________________ Утверждена Приказом

Российской Федерации) Минздравсоцразвития России

от 31 марта 2005 г. N 246

Код субъекта ┌─┬─┬─┐

Российской Федерации по ОКАТО │ │ │ │

└─┴─┴─┘

ЖУРНАЛ

регистрации доноров, награжденных

нагрудным знаком "Почетный донор России"

за _______________ год

┌───┬──────┬────────┬────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┐

│ N │Ф.И.О.│ Число, │Домашний│ Дата и номер│ Номер │ Штрихкод │

│п/п│ │месяц и │ адрес, │ приказа о │удостоверения│удостоверения│

│ │ │ год │телефон │ награждении │к нагрудному │ к нагрудному│

│ │ │рождения│ │ гражданина │ знаку │ знаку │

│ │ │ │ │ нагрудным │ "Почетный │ "Почетный │

│ │ │ │ │ знаком │донор России"│донор России"│

│ │ │ │ │ "Почетный │ │ <*> │

│ │ │ │ │донор России"│ │ │

├───┼──────┼────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

│ │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────┴────────┴────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<*> При переходе на удостоверения с использованием штрихкода.

Журнал ведется в учреждениях службы крови и заполняется ответственным лицом, назначенным приказом руководителя учреждения.

Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и по окончании года скреплены печатью учреждения службы крови и подписью ответственного лица.

Приложение N 1. Именной список доноров, представляемых к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" (Форма N 446-05/у) Приложение N 3. Справка о количестве кроводач, плазмодач (Форма N 448-05/у)