Интерпретация врачом центра здоровья результатов обследований и осмотра пациентов и формирование групп риска

│2. Инфекционные заболевания │

├────────────────────┬───────────────────┬────────────────────────────────┤

│2.1.1. Острый│Первичный контакт с│Жалобы пациента: │

│герпетический │вирусом herpes│повышение температуры тела от│

│стоматит │simplex. │37.5° до 40 °C, явления│

│ │Болеют дети в│интоксикации, отказ от приема│

│ Рисунок │возрасте от 1 до 5│пищи. │

│ │лет. │При осмотре: │

│ │ │увеличение и болезненность│

│Геморрагические │ │регионарных лимфоузлов; на│

│корки и│ │красной кайме и коже губ│

│множественные │ │множественные пузырьки, после│

│эрозии на красной│ │вскрытия которых образуются│

│кайме губ │ │эрозии, покрытые корками; на│

│ │ │слизистой оболочке губ, щек,│

│ Рисунок │ │языка - множественные эрозии│

│ │ │1 - 5 мм в диаметре, которые│

│ │ │могут сливаться, резко│

│Мелкие округлые│ │болезненные. │

│эрозии на языке,│ │Острый катаральный гингивит,│

│гиперемия и отек│ │нередко с эрозированием│

│десневых сосочков │ │десневого края. │

├────────────────────┼───────────────────┼────────────────────────────────┤

│2.1.2. │Проявляется у людей│Жалобы пациента: болевые│

│Рецидивирующий │любого возраста,│ощущения. │

│хронический герпес │ранее │При осмотре: болезненная эрозия│

│ │инфицированных │с неровными фестончатыми краями│

│ Рисунок │вирусом herpes│на гиперемированной, слегка│

│ │simplex. │отечной слизистой оболочке;│

│ │ │рядом могут выявляться│

│Пузыри на красной│ │отдельные мелкие эрозии│

│кайме губ при│ │округлой формы; типичная│

│слиянии пузырьков │ │локализация - твердое небо,│

│ │ │десна, язык. │

│ │ │На красной кайме губ - группа│

│ │ │мелких слившихся пузырьков. │

├────────────────────┼───────────────────┼────────────────────────────────┤

│2.2. Поражения│К поражениям│Жалобы пациента: обычно│

│слизистой оболочки│слизистой оболочки│отсутствуют, иногда возникает│

│рта, связанные с│рта, специфичным│ощущение зуда в зоне поражения│

│вирусом │для ВИЧ-инфекции,│(при саркоме Капоши). │

│иммунодефицита │относятся: │При осмотре │

│человека (ВИЧ) │- кандидозный│Волосатая лейкоплакия - обычно│

│ │стоматит; │локализуется на боковой│

│ Рисунок │- волосатая│поверхности языка, реже - на│

│ │лейкоплакия языка│спинке языка или слизистой│

│ │(связанная с│оболочке щеки; представляет│

│Волосатая │активизацией вируса│собой ограниченный участок│

│лейкоплакия языка │Эпштейна-Барра); │поражения опалово-белого цвета,│

│ │- саркома Капоши│с нечеткими границами размером│

│ Рисунок │(злокачественное │от нескольких миллиметров до 3│

│ │новообразование │см и более. В очаге поражения│

│ │кровеносных │видны тонкие белые параллельные│

│Саркома Капоши:│сосудов, │полосы, образованные мелкими│

│синюшные выбухающие│определяется у 30 -│волосистыми папилломами. │

│пятна на слизистой│50% больных). │Саркома Капоши - синюшно-│

│оболочке твердого│Данные поражения│красные, иногда с коричневым│

│неба │развиваются на фоне│оттенком опухолевидные│

│ │пониженного │образования величиной 1 - 2 см│

│ │иммунитета и могут│и более, которые в дальнейшем│

│ │быть первыми│изъязвляются. Обычно│

│ │клиническими │локализуются на небе, десне,│

│ │симптомами ВИЧ-│губах, реже - дне полости рта. │

│ │инфекции. │ │

├────────────────────┼───────────────────┼────────────────────────────────┤

│2.5. Кандидозный│Поражение вызывают│Жалобы пациента: │

│стоматит │дрожжеподобные │жжение слизистой оболочки,│

│ │грибы рода Candida,│болезненность при приеме│

│ Рисунок │которые в качестве│раздражающей пищи, сухость в│

│ │резидентной │полости рта, появление│

│ │микрофлоры │болезненных трещин в углах рта. │

│Налет на спинке│присутствуют у 50%│При осмотре: │

│языка │здоровых людей. При│белый творожистый налет на│

│ │понижении │языке, слизистой оболочке рта,│

│ │иммунитета они│внутренней поверхности съемных│

│ │приобретают │протезов; трещины в углах рта,│

│ │вирулентность, │покрытые мелкими, белесоватыми│

│ │размножаются и│чешуйками. │

│ │рассеиваются по│Кандидозный стоматит является│

│ │слизистой оболочке│"индикаторным" заболеванием у│

│ │рта. │ВИЧ-инфицированных, а также│

│ │Возникновению │может быть первым симптомом СД. │

│ │кандидоза │ │

│ │способствуют: │ │

│ │- продолжительный│ │

│ │прием антибиотиков;│ │

│ │- лучевая и│ │

│ │иммуносупрессивная │ │

│ │терапия; │ │

│ │- неудовлетвори- │ │

│ │тельная гигиена│ │

│ │полости рта,│ │

│ │недостаточный уход│ │

│ │за съемными│ │

│ │протезами; │ │

│ │- наличие│ │

│ │гальванизма. │ │

├────────────────────┴───────────────────┴────────────────────────────────┤

│3. Заболевания, связанные с аллергией │

├────────────────────┬───────────────────┬────────────────────────────────┤

│3.1. Аллергический│Аллергическая │Жалобы пациента: │

│стоматит │реакция │жжение, зуд в пораженных│

│ │замедленного типа│участках слизистой оболочки│

│ Рисунок │при местном│рта. │

│ │контакте со│При осмотре: ограниченные или│

│ │стоматологическими,│разлитые очаги ярко-красной│

│Эритема слизистой│зубопротезными │гиперемии, строго в области│

│оболочки в зоне│материалами, │протезного ложа или зоны│

│протезного ложа │медикаментами. │контакта с аллергеном. При│

│ │Непереносимость │длительном течении возможно│

│ │возрастает у лиц с│появление единичных пузырьков│

│ │аллергическим │или эрозий. │

│ │анамнезом. │ │

├────────────────────┼───────────────────┼────────────────────────────────┤

│3.3. Рецидивирующий│Этиология: │Жалобы пациента: │

│афтозный стоматит │- инфекционная│болезненность в полости рта. │

│ │аллергия │При осмотре: │

│ Рисунок │(преимущественно к│язвы (афты) на слизистой│

│ │вирусу простого│оболочке рта (кроме твердого│

│ │герпеса или│неба и прикрепленной десны)│

│Афта на кончике│цитомегаловирусу, │округлой формы, размером до 1│

│языка │бактериальным │см, покрытые серовато-желтым│

│ │антигенам); │налетом и ограниченные│

│ │- на фоне│гиперемированным ободком.│

│ │заболеваний крови│Высыпания одиночные или│

│ │(нейтропения); │множественные (чаще от 1 до 2 -│

│ │- идиопатическая│3). Афтозные поражения│

│ │(неясной │слизистой оболочки рта, часто│

│ │этиологии). │возникающие и характеризующиеся│

│ │Наиболее │длительным течением, могут быть│

│ │распространенное │связаны с ВИЧ-инфекцией. │

│ │поражение слизистой│ │

│ │оболочки рта (до│ │

│ │20%) наблюдается у│ │

│ │лиц 20 - 40 лет, │ │

│ │чаще у женщин. │ │

├────────────────────┴───────────────────┴────────────────────────────────┤

│5. Заболевания губ │

├────────────────────┬───────────────────┬────────────────────────────────┤

│5.1. Актинический│Причины │Жалобы пациента: │

│хейлит │возникновения: │зуд, жжение губ. │

│ │- повышенная│При осмотре: покраснение губ│

│ Рисунок │чувствительность к│(эритема), на фоне которой│

│ │ультрафиолетовому │возникают: шелушение с│

│ │излучению. │образованием чешуек (сухая│

│Сухая форма│ │форма); - мелкие пузырьки,│

│актинического │ │мокнущие участки, эрозии,│

│хейлита │ │серозные корки (экссудативная│

│ │ │форма). │

├────────────────────┼───────────────────┼────────────────────────────────┤

│5.2. Эксфолиативный│Заболевание относят│Жалобы пациента: сухость,│

│хейлит │к психосоматическим│чувство стягивания, онемение│

│ │болезням. │губ, появление чешуек (при│

│ Рисунок │Чаще поражается│сухой форме); боль, наличие│

│ │нижняя губа. │корок (при экссудативной│

│ │ │форме). │

│Лента из сухих│ │При осмотре: характерная│

│чешуек от середины│ │локализация поражения - от│

│красной каймы до│ │середины красной каймы до зоны│

│зоны Клейна │ │Клейна (места перехода в│

│ │ │слизистую оболочку); наличие│

│ │ │коричневатых чешуек, плотно│

│ │ │прилегающих центральной частью│

│ │ │к красной кайме (сухая форма),│

│ │ │или массивных корок коричневого│

│ │ │цвета, после удаления которых│

│ │ │обнажается целостная красная│

│ │ │кайма (экссудативная форма). │

├────────────────────┼───────────────────┼────────────────────────────────┤

│5.4. Хроническая│Ее появлению│Жалобы пациента: │

│трещина губы │способствуют │болезненность губы,│

│ │неблагоприятные │усиливающаяся при улыбке,│

│ Рисунок │метеорологические │приеме пищи. │

│ │воздействия │При осмотре: │

│ │(повышенная или│одиночный глубокий линейный│

│ │пониженная │дефект от 0,2 до 1,5 см, чаще│

│ │влажность, │по центру губы. В случае│

│ │запыленность │присоединения вторичной│

│ │воздуха, ветер,│инфекции покрывается│

│ │холод, солнечная│кровянистыми или желтыми│

│ │радиация), │корками, появляются│

│ │вызывающие сухость,│болезненность, гиперемия, отек│

│ │шелушение, потерю│окружающих тканей. │

│ │эластичности │ │

│ │красной каймы губ.│ │

│ │При длительном│ │

│ │существовании может│ │

│ │озлокачествляться. │ │

└────────────────────┴───────────────────┴────────────────────────────────┘