Приложение. Представление к награждению оружием

Представление к награждению оружием

___________________________________________________________________________

(вид, тип, модель, калибр, серия, заводской номер, год изготовления

оружия и количество патронов к нему)

1. Фамилия, имя, отчество должностного лица (работника), специальное звание

(классный чин), личный номер должностного лица ____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Должность ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Год и место рождения ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. В таможенных органах с _________________________________________________

5. Какими государственными (ведомственными) наградами награжден, дата

награждения _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Адрес места жительства _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Характеристика с указанием заслуг представленного к награждению ________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(должность)

М.П.

________________________ ___________ __________________________________

(специальное звание) (подпись) (инициалы и фамилия)

"__" ________ 20__ г.