Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 3. Карточка личного приема гражданина (Образец)

Приложение N 3

к Административному регламенту

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

по исполнению государственной функции

"Организация приема граждан,

обеспечение своевременного и

полного рассмотрения устных и

письменных обращений граждан,

принятие по ним решений и

направление ответов заявителям

в установленный законодательством

Российской Федерации срок",

утвержденному приказом Ростехнадзора

от ______________ N ____

См. данную форму в MS-Word.

(Образец)

КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАНИНА N ______

(Заполняется работником Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору, осуществляющим

запись на прием)

Дата и время записи на прием "__" _________ 20__ г. ___ час. ___ мин.

Вид записи (по телефону, на личном приеме и т.п.) и кто записал ___________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. посетителя _________________________________________________________

Место работы _________________________________________________________

Должность _________________________________________________________

Адрес (прописка) _________________________________________________________

По какому вопросу _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Когда, по какому вопросу обращался(ась) ранее _____________________________

___________________________________________________________________________

Записан(а) на прием к (Ф.И.О., должность)

___________________________________________________________________________

Дата, назначенная на прием "__" _________ 20__ г. в __ час, комн. N _______

Подпись лица, осуществившего запись ________________________________

(расшифровка подписи)

(Заполняется работником Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору, осуществляющим прием)

Дата приема "__" ___________ 20__ г. __ час. __ мин.

Содержание обращения ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Даны рекомендации гражданину: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

Отметка о полученной корреспонденции во время приема ______________________

___________________________________________________________________________

Подпись лица, осуществившего прием ________________________________

(расшифровка подписи)

Подпись лица, осуществившего ввод информации в единую систему

автоматизированного производства __________________________________________