"МУ 4.2.2039-05. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Методические указания" (утв. Роспотребнадзором 23.12.2005)

Таблица 2. Возможная локализация анаэробной инфекции и биоматериалы, посылаемые на исследование

Таблица 2

ВОЗМОЖНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ И БИОМАТЕРИАЛЫ,

ПОСЫЛАЕМЫЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

┌───────────────────────┬────────────────────────────────────────┐

│ Возможная локализация │ Пробы биоматериала │

│ инфекции │ │

├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │

├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│Голова и шея │Аспираты абсцессов, полученные шприцем │

│ │с иглой после деконтаминации поверхнос- │

│ │ти; биоптат, полученный при операции; │

│ │мазки, полученные во время операции, │

│ │при невозможности получения биоптата │

├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│Легкие │Транстрахеальный аспират; материал, по- │

│ │лученный из легкого при чрескожной пунк-│

│ │ции; биоптаты, полученные во время опе- │

│ │рации; пробы при проведении бронхоско- │

│ │пии, полученные защищенной щеткой; про- │

│ │бы, полученные при проведении торакото- │

│ │мии; мазки, полученные во время опера- │

│ │ции, при невозможности получения биоп- │

│ │тата │

├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│Центральная нервная │Аспираты абсцессов, полученные шприцем │

│система │с иглой; биоптаты, полученные во время │

│ │операции; мазки, полученные во время │

│ │операции, при невозможности получения │

│ │биоптата │

├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│Брюшная полость │Перитонеальная жидкость, полученная │

│ │шприцем с иглой; аспираты абсцессов, по-│

│ │лученные шприцем с иглой; желчь, полу- │

│ │ченная шприцем с иглой при чрескожной │

│ │аспирации, а также полученная во время │

│ │операции; биоптаты, полученные во время │

│ │операции; мазки, полученные во время │

│ │операции, при невозможности получения │

│ │биоптата │

├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│Урогенитальный тракт: │ │

│моча │Проба, полученная надлобковой аспирацией│

│ │ │

│женские половые органы │Пробы, полученные кульдоскопом; аспираты│

│ │эндометрия, полученные отсосом или спе- │

│ │циальным защищенным медицинским инстру- │

│ │ментом; аспираты абсцессов, полученные │

│ │шприцем с иглой; биоптат, полученный │

│ │шприцем с иглой; мазки, полученные во │

│ │время операции, при невозможности полу- │

│ │чения биоптата │

│ │ │

│мужские половые органы │Аспират придатков яичка; биоптат аденомы│

│ │предстательной железы, полученный при │

│ │проведении трансуретральной резекции │

│ │(ТУР) или во время полостной операции; │

│ │биоптат новообразований; эякулят; аспи- │

│ │рат яичка, полученный шприцем с иглой; │

│ │мазки, полученные во время операции, при│

│ │невозможности получения биоптата │

├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│Кости и суставы │Гной, полученный прямой аспирацией во │

│ │время операции; грануляционная ткань или│

│ │гной из инфицированной кости; биоптат, │

│ │полученный во время операции; секвестры,│

│ │полученные во время операции; аспираты, │

│ │полученные шприцем с иглой; мазки, полу-│

│ │ченные во время операции, при невозмож- │

│ │ности получения биоптата │

├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│Мягкие ткани │Аспираты, полученные шприцем и иглой; │

│ │биоптаты, полученные во время операции; │

│ │аспират из синусов любой локализации, │

│ │полученный иглой и малым одноразовым │

│ │катетером; глубокие аспираты краев от- │

│ │крытой раны, полученные чрескожной аспи-│

│ │рацией предварительно очищенной кожи; │

│ │глубокие аспираты поверхностных изъяв- │

│ │лений, полученные чрескожной аспирацией │

│ │предварительно очищенной кожи │

├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│Желудок, 12-перстная │Биоптаты желудка и 12-перстной кишки │

│кишка, тонкий кишечник │или из тела и antrum желудка для опре- │

│ │деления Helicobacter pylori; биоптаты │

│ │изо всех полостей только при наличии │

│ │проблем петли слепой кишки или синдроме │

│ │мальабсорбции │

├───────────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│Толстая кишка │Только для культивирования и определения│

│ │наличия токсина при подозрении на Cl. │

│ │difficile или Cl. botulinum, Anaerobio- │

│ │spirillum succiniciproduceus и другие │

│ │этиологические агенты │

└───────────────────────┴────────────────────────────────────────┘

Для доставки проб в лабораторию используют следующие транспортировочные емкости:

- флаконы или пробирки с анаэробной атмосферой и агаровой основой с индикатором для ее контроля, в которых доставляют аспирационный материал;

- специальные мешки или система пробирок, из которых удаляется молекулярный кислород, в которых доставляют ткани, биопсийный материал, пробы, полученные при выскабливании кюреткой;

- емкости с транспортировочной агаризованной средой для анаэробов, разрешенные к применению в установленном порядке, со стерильным зондом-тампоном для сбора материала;

- для доставки материала, собранного тампоном, используют пробирки с анаэробной атмосферой и агаровой основой с индикатором для ее контроля; пробирки с катализатором, генерирующим анаэробную атмосферу после введения тампона в пробирку, пробирки с анаэробной атмосферой и редуцированной средой.

При наличии специальных емкостей и сред с реагентами аспираты доставляют в лабораторию во флаконах или пробирках с анаэробной атмосферой и агаровой основой, в которую добавляют индикатор анаэробиоза; кусочки ткани, биопсийный или собранный кюреткой материал - в мешке или системе пробирок, действие которых состоит в удалении молекулярного кислорода; пробы, собранные тампоном - в пробирке с анаэробной атмосферой и агаровой основой с индикатором анаэробиоза; в пробирке с каталитической системой для генерации анаэробной атмосферы после того, как в нее помещают тампон; в пробирке с анаэробной атмосферой и редуцированной транспортной специальной средой.

В отсутствии специальных емкостей и сред с реагентами допустимо использование пробирки и другой емкости с редуцированными тиогликолевой средой, с тиоловым бульоном, а также со средами с добавлением гемина и менадиола. Пробирку со средой плотно закрывают стерильной резиновой пробкой.

7.1. Пробы биоматериала для определения наличия анаэробов 7.2. Пробы биоматериала для определения наличия вирусов