Желудочно-кишечный тракт

│Желудочно-кишечный тракт: │

├────────────┬────────────────────────────────┬──────────────────┤

│Фекалии │В подготовку обследуемого вклю- │Ancylostoma spp.; │

│ │чают устранение имеющихся запо- │Ascaris │

│ │ров с использованием солевых или│lumbricoides; │

│ │растительных слабительных. Перед│Clonorchis │

│ │сбором пробы не следует исполь- │sinensis; │

│ │зовать антидиарейные препараты, │Dicrocoelium │

│ │минеральное масло, висмут, ба- │lanceatum; │

│ │рий, активированный уголь, т.к. │Enterobios │

│ │эти вещества влияют на процесс │vermicularis; │

│ │идентификации паразитов. Барий │Fasciola hepatica;│

│ │окрашивает фекалии в светлые │Metagonimus │

│ │тона или белый цвет; железо, │jokogawai; │

│ │активированный уголь и некоторые│Nanophyetus │

│ │антидиарейные препараты могут │shikhobalowi; │

│ │приводить к появлению темных или│Necator │

│ │черных (дегтеобразных) фекалий и│americanus; │

│ │маскировать кровотечение в верх-│Opisthorchis │

│ │них отделах желудочно-кишечного │felineus; │

│ │тракта; желтоватые фекалии - │Paragonimus spp. -│

│ │показатель мальабсорбции и часто│можно обнаружить │

│ │метка присутствия Giardia │Shistostoma │

│ │lamblia │mansoni a. spp.; │

│ │ │Strongyloides │

│ │ │stercoralis, │

│ │ │fuellebomi │

├────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────┤

│ │Посуду для сбора пробы получают │Tominx aerophilus;│

│ │в лаборатории. Это - чистая │Trichostrongylidae│

│ │(прокипяченная) сухая стеклянная│spp.; │

│ │банка или одноразовая с широким │Balantidium coli; │

│ │горлом и плотно закрывающимися │Cryptosporidium │

│ │крышками. Стерильная посуда │parvum; │

│ │требуется для исследования на │Entamoeba coli, │

│ │амебиаз. │hartmanni, │

│ │Фекалии - утреннюю порцию - пос-│histolytica; │

│ │ле дефекации собирают в посуду │Isospora spp.; │

│ │из разных участков в объеме от │Lamblia │

│ │чайной до столовой ложки (не │intestinalis │

│ │менее 50 г). Избегают контамина-│ │

│ │ции пробы мочой и/или водой. │ │

│ │Пробы доставляют в лабораторию в│ │

│ │полиэтиленовом мешке не позднее │ │

│ │1 - 2 ч после дефекации. При │ │

│ │отсутствии возможности доставки │ │

│ │пробы в лабораторию в указанные │ │

│ │сроки или ее исследования в день│ │

│ │дефекации получают посуду с кон-│ │

│ │сервантом, в которую собирают │ │

│ │пробу. │ │

│ │Материал хранят при температуре │ │

│ │4 - 8 °С │ │

├────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Перианальная│В подготовку обследуемого вклю- │Enterobios │

│область │чают инструктаж (если обследуют │vermicularis; │

│ │ребенка, то инструктируют роди- │Entamoeba │

│ │телей) по правилам сбора мате- │histolytica - в │

│ │риала и доставке его в лабора- │соскобах с язв пе-│

│ │торию, предупреждение о необхо- │рианальной области│

│ │димости сбора проб рано утром, │ │

│ │когда пациент только проснулся, │ │

│ │до дефекации и душа (обследуе- │ │

│ │мому не следует подмываться или │ │

│ │принимать душ и вечером накануне│ │

│ │отбора пробы - соскоба с периа- │ │

│ │нальных складок), т.к. паразиты │ │

│ │откладывают яйца на коже в тече-│ │

│ │ние ночи. │ │

│ │Посуду накануне получают в лабо-│ │

│ │ратории: одноразовую пробирку с │ │

│ │тампоном (тубсером) или чистую │ │

│ │специально смонтированную стек- │ │

│ │лянную пробирку с ватным тампо- │ │

│ │ном, смоченным в глицерине; или │ │

│ │тампоном на шпателе, смоченным в│ │

│ │глицерине; или другую специально│ │

│ │подготовленную чистую стеклянную│ │

│ │посуду; или (особенно при массо-│ │

│ │вых обследованиях населения, в │ │

│ │основном, детского) чистые пред-│ │

│ │метные стекла с липкой лентой. │ │

│ │Утром собирают соскоб с периа- │ │

│ │нальных складок вокруг ануса │ │

│ │методом "смыва" указанными выше │ │

│ │тубсерами, тампонами, шпателями │ │

│ │или методом "отпечатка" с по- │ │

│ │мощью липкой ленты. В последнем │ │

│ │случае перед взятием соскоба │ │

│ │отклеивают полоски липкой ленты │ │

│ │от предметного стекла; держа │ │

│ │полоску за концы, плотно прижи- │ │

│ │мают всей липкой поверхностью к │ │

│ │анусу и касаясь пальцами периа- │ │

│ │нальной области. Отклеивают │ │

│ │полоску от кожи перианальной │ │

│ │области и переносят на предмет- │ │

│ │ное стекло липким слоем вниз, │ │

│ │приклеивают к стеклу равномерно │ │

│ │для избежания образования пу- │ │

│ │зырьков воздуха, мешающих микро-│ │

│ │скопии. Концы ленты, выходящие │ │

│ │за края стекла, отрезают. │ │

│ │После сбора пробы тубсеры, там- │ │

│ │поны и шпатели помещают обратно │ │

│ │в соответствующие пробирки или │ │

│ │во флаконы. Пробирки, флаконы, │ │

│ │предметные стекла маркируют и │ │

│ │передают в лабораторию │ │

├────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Содержимое │Подготовку обследуемого осущест-│Ancylostoma │

│12-перстной │вляют в соответствии с правилами│duodenale; │

│кишки │проведения инвазивных мероприя- │Clonorchis │

│ │тий. │sinensis - очень │

│ │Материал (дуоденальное содержи- │редко; │

│ │мое) получают в результате зон- │Dicrocaelium │

│ │дирования. Пробы каждой из трех │dentricum; │

│ │фракций ("А", "В", "С") собирают│Fasciola spp.; │

│ │в отдельные чистые стеклянные │Necator │

│ │химические или центрифужные │americanus; │

│ │пробирки, плотно закрывающиеся │Opisthorchis │

│ │резиновой или ватно-марлевой │felineus; │

│ │пробкой; в одноразовую посуду с │Strongyloides │

│ │завинчивающейся крышкой. При │stercoralis; │

│ │использовании стеклянной посуды │Trichostrongylus │

│ │с ватно-марлевой пробкой следят │colimbriformis; │

│ │за тем, чтобы не замочить пробку│Giardia lamblia; │

│ │биоматериалом в процессе запол- │Lamblia │

│ │нения и транспортирования проб в│intestinalis; │

│ │лабораторию. Доставляют в лабо- │Cryptosporidium │

│ │раторию в полиэтиленовом пакете.│parvum; │

│ │Рекомендуется собирать материал │Isospora spp. │

│ │методом менее инвазивным - │ │

│ │Entero-Test Capsula (String Test│ │

│ │- струнный тест): обследуемый │ │

│ │заглатывает желатиновую капсулу,│ │

│ │внутри которой находится нейло- │ │

│ │новая струна и грузик; отдыхает │ │

│ │4 ч, после чего струну с адгези-│ │

│ │рованными слизистой и паразитами│ │

│ │извлекают. Материал помещают в │ │

│ │плотно закрывающийся завинчиваю-│ │

│ │щейся крышкой одноразовый кон- │ │

│ │тейнер (как правило, для сбора │ │

│ │мочи), который немедленно дос- │ │

│ │тавляют в лабораторию в пласти- │ │

│ │ковом пакете. │ │

│ │При невозможности транспортиро- │ │

│ │вать материал в лабораторию в │ │

│ │контейнер добавляют около 1 мл │ │

│ │физиологического раствора для │ │

│ │предотвращения пробы от высыха- │ │

│ │ния │ │

├────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Аспират из │Собирают при наличии эзофагос- │Strongyloides │

│12-перстной │копа, или Entero-Test Capsule │stercoralis; │

│кишки │(String Test - струнный тест) │Giardia lamblia; │

│ │немедленно направляют в лабора- │Cryptosporidium │

│ │торию в плотно закрытом завинчи-│parvum; │

│ │вающейся крышкой одноразовом │Isospora belli. │

│ │контейнере (для сбора мочи) или │В редких случаях -│

│ │одноразовой плотно закрытой │Clonorchis │

│ │центрифужной пробирке, или опре-│sinensis │

│ │деленным образом смонтированной │ │

│ │стеклянной емкости. Емкости с │ │

│ │материалом помещают в пластико- │ │

│ │вый пакет │ │

├────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Слизь, сли- │Собирают в процессе проведения │Вышеперечисленные │

│зистая, фе- │ректороманоскопии у постели │возбудители, │

│калии и/или │больного (в процедурном кабине- │преимущественно │

│комбинация │те) для немедленного просмотра │Entamoeba │

│всех трех │(влажный мазок на чистом обезжи-│histolytica, а │

│образцов; │ренном или новом предметном │также Shistostoma │

│язвы сигмо- │стекле). Если пробу доставляют в│mansoni; │

│видной и │лабораторию, ее помещают в одно-│Balantidium coli; │

│ободочной │разовую емкость или специально │Trichomonas │

│кишки │смонтированную стеклянную с │hominis; │

│ │добавлением 0,5 - 1,0 мл физио- │Trichinella spp. │

│ │логического раствора для предот-│ │

│ │вращения от высыхания │ │

├────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Ткани - био-│Пробы тонкого кишечника │Cryptosporidium │

│птаты реко- │ │parvum; │

│мендуется │Пробы тощей кишки │Enterocytozoon │

│использовать│ │bieneusi; │

│для диагнос-│Толстая кишка │Entamoeba │

│тики ткане- │ │histolytica; │

│вых парази- │ │Shistostoma │

│тов │ │mansoni и spp.; │

│ │Пробы 12-перстной кишки │Giardia lamblia │

│ │Биоптат прямой кишки │Entamoeba │

│ │ │histolytica; │

│ │ │Balantidium coli; │

│ │ │Cryptosporidium │

│ │ │parvum │

├────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Печень, │Аспираты и биоптаты органов │Echinococcus spp.;│

│селезенка │собирают в 4 (от каждого органа)│Clonorchis spp., │

│ │отдельных одноразовых стерильных│Opisthorchis spp.;│

│ │контейнера или другие стерильные│Toxoplasma gondii;│

│ │емкости с герметично закрывающи-│Leishmania │

│ │мися крышками, в которых достав-│donovani; │

│ │ляют в лабораторию. │Cryptosporidium │

│ │Пробы аспирата печени собирают с│parvum; │

│ │краев абсцесса, а не из некроти-│Pneumocystis │

│ │ческого центра │carinii; │

│ │ │Entamoeba │

│ │ │histolytica; │

│ │ │Fasciola hepatica │

├────────────┴────────────────────────────────┴──────────────────┤