Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Заявление (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Инструкции по учету

нуждающихся в служебных

жилых помещениях военнослужащих -

граждан Российской Федерации,

проходящих военную службу

по контракту в спасательных

воинских формированиях

МЧС России, и предоставлению

им служебных жилых помещений

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа МЧС России от 05.06.2015 N 288)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

_______________________________________

(наименование комиссии),

от ___________________________________,

(воинское звание, Ф.И.О.)

проживающего (зарегистрированного)

по адресу _____________________________

(индекс, почтовый адрес,

_______________________________________

контактные телефоны,

электронный адрес)

Заявление

Прошу предоставить мне, ______________________________________________,

(воинское звание, Ф.И.О.)

служебное жилое помещение по месту прохождения военной службы.

Паспорт ______________________________________________________________.

(серия, номер, кем и когда выдан)

Удостоверение личности _______________________________________________.

(серия, номер, кем и когда выдано)

Личный номер _________________________________________________________.

Первый контракт о прохождении военной службы заключен (для офицеров -

дата получения офицерского звания в связи с окончанием военного

образовательного учреждения профессионального образования) "__" ______ г.

Место прохождения военной службы ______________________________________

(наименование подразделения

__________________________________________________________________________.

МЧС России)

Состав семьи:

супруга (супруг) _____________________________________________________;

(Ф.И.О., дата рождения)

дети: ________________________________________________________________;

(Ф.И.О., дата рождения)

иные члены семьи: ____________________________________________________.

(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

Я и члены моей семьи жилых помещений в собственности (доли в

собственности на жилые помещения), а также по договорам социального найма

не имеем (имеем) по месту прохождения мной военной службы _________________

(ненужное

зачеркнуть)

__________________________________________________________________________.

(сведения о жилых помещениях, состоящих в собственности военнослужащего

и членов семьи, или по договору социального найма, занимаемых

по прежнему месту военной службы (жительства))

Я и члены моей семьи согласны на обработку и использование

комиссией представленных персональных данных в целях принятия

решений о предоставлении служебного жилого помещения.

Подпись заявителя ______

Подписи совершеннолетних членов семьи _______

К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)

Количество листов

Примечание

1

2

3

4

5

...

Подпись заявителя _______________________

(инициалы, фамилия)

"__" ______________ г.