Приложение N 4. Образец бланка разрешения

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ

И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

(РОСТЕХНАДЗОР)

РАЗРЕШЕНИЕ

N ВР-XX-XXXX

на ведение работ со взрывчатыми материалами промышленного назначения

Выдано ____________________________________________________________________

(наименование территориального органа Ростехнадзора)

Кому ______________________________________________________________________

(наименование организации)

на проведение взрывных работ на ___________________________________________

(наименование объекта, места работы)

___________________________________________________________________________

с целью ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководство взрывными работами возложено на _______________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

При проведении работ должен соблюдаться порядок хранения, перевозки,

использования и учета взрывчатых материалов, установленный Едиными

правилами безопасности при взрывных работах.

Условия хранения взрывчатых материалов ____________________________________

Особые условия <*> ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Срок действия разрешения __________________________

________________________________

(подпись и Ф.И.О. заместителя

руководителя территориального

органа Ростехнадзора)

М.П. Дата выдачи _______________