Схема 2. Порядок проведения эпидемиологической диагностики, включающей клинические, эпидемиологические и диагностические (этиологические) критерии натуральной оспы

┌───────────────────────────────────────┐┌──────────────────────────────────────┐

│Клинические критерии ││Эпидемиологический анамнез: │

│Острый дерматологический синдром ││- дата заболевания, дата обращения, │

│Основные клинические признаки: ││дата госпитализации; │

│- инкубационный период 5 - 22 дня, ││- заносной случай болезни; │

│средний 10 - 12 дней; ││- контакт с больным из страны, в │

│- озноб, боли в крестцовой области; ││которой возникли заболевания в │

│- рвота, температура до 40 °C и выше; ││результате естественных причин или │

│- гиперемия лица, конъюнктивы, ││акта биологического терроризма; │

│слизистых оболочек ротовой полости; ││- контакт с вещами больного; │

│- пятнистая или мелкоточечная сыпь; ││- контингенты риска - медицинские │

│- на 4 - 5 день температура снижается, ││работники │

│состояние улучшается; │└────┬─────────────────────────────────┘

│- появляется истинная оспенная сыпь │ │

│вначале на лице, затем на туловище и │ │

│конечностях; │ │

│- на коже, слизистых, конъюнктиве │ │

│появляются вначале папулы, через 2 - 3 │ │

│дня везикулы с вдавлением в центре и │ │

│гиперемией на периферии; │ │

│- на 7 - 8 день элементы сыпи │ │

│нагнаиваются; │ │

│- вновь повышается температура; │ │

│- выраженная интоксикация, одышка, │ │

│бред; │ │

│- на 15 - 17 день пустулы подсыхают и │ │

│образуются желтовато-бурые корки; │ │

│- корки отпадают на 4 - 5 неделе │ │

│заболевания; │ │

│- остаются рубцы │ │

└───────────────────┬───────────────────┘ │

│ │

│ │ ┌─────────────────────────┐

\/ \/ ┌───>│Лабораторная диагностика │

┌──────────────────────────────────┐│ └────────────┬────────────┘

│Подозрительный случай заболевания ├┘ │

└────────────────┬─────────────────┘ \/

│ ┌─────────────────────────┐

\/ │При положительном │

┌─────────────────────────────┐ │результате: │

│Вероятный случай заболевания │<───────┤МФА, электронная │

└──────────────┬──────────────┘ │микроскопия, ПЦР; │

│ │ИФА - выявление │

│ │антигена, антител; │

│ │РМПА - выявление │

│ │антигена, антител │

│ └────────────┬────────────┘

│ │

│ │

\/ \/

┌──────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────┐

│Подтвержденный случай заболевания │<────┤Выделение вируса и его │

└──────────────────────────────────┘ │идентификация │

└───────────────────────┘