Схема 13. Порядок проведения эпидемиологической диагностики, включающей клинические, эпидемиологические и диагностические (этиологические) критерии Крымской геморрагической лихорадки

┌──────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────┐

│Клинические критерии │ │Эпидемиологический анамнез: │

│Геморрагический синдром │ │- дата заболевания, обращения,│

│Основные клинические признаки:│ │госпитализации; │

│- инкубационный период от 2 до│ │- местный случай болезни; │

│14 дней; │ │- болеют жители Южного и │

│- острое начало, высокая │ │Северо-Кавказского федеральных│

│температура; │ │округов, подвергшиеся укусу │

│- головная боль, миалгии, │ │иксодовых клещей, ухаживающие │

│артралгии; │ │за домашним скотом, лица, │

│- боль в животе и пояснице; │ │ухаживающие за больным и │

│- гиперемия кожных покровов │ │контактировавшие с │

│лица, шеи, слизистой полости │ │биологическим материалом │

│рта; │ │(кровь и содержащие кровь) в │

│- на 5 - 6-й день возможно │ │семейных очагах, медицинские │

│понижение температуры; │ │работники инфекционных │

│- геморрагические проявления │ │отделений, клинических │

│разной степени выраженности; │ │лабораторий и др.; │

│- состояние больных резко │ │- контингенты риска: скотники,│

│ухудшается; │ │пастухи и другие работники │

│- бледность, тахикардия, │ │сельского хозяйства и │

│акроцианоз │ │животноводства, медицинские │

└────────────────────────────┬─┘ │работники; │

│ │- время риска: апрель - │

│ │август │

│ └────────┬─────────────────────┘

│ │

┌─────────────────────┐ │ │ ┌────────────────────┐

│Эпидемиологическая │ │ │ ┌───>│ Лабораторная │

│характеристика │ │ │ │ │ диагностика │

│территории │ │ │ │ └──────────┬─────────┘

│- видовой состав и │ │ │ │ │

│индекс обилия │ │ │ │ │

│пастбищных иксодовых │ \/ \/ │ \/

│клещей. Видовой │ ┌───────────────────┐ │ ┌────────────────────┐

│состав и численность │ │Подозрительный ├─┘ │При положительном │

│мелких млекопитающих │ │случай заболевания │ │результате: │

│и врановых птиц до │ └──────────┬────────┘ ┌──┤ОТ-ПЦР; ИФА - │

│обнаружения случаев │ │ │ │выявление антигенов │

│заболевания человека;│ \/ │ │или антител класса M│

│- выявление антигена │ ┌───────────────────┐ │ └──────────┬─────────┘

│вируса ККГЛ от │ │Вероятный случай │<──┘ │

│иксодовых клещей, │ │заболевания │ │

│снятых с КРС и │ └──────────┬────────┘ \/

│собранных в открытых │ │ ┌────────────────────┐

│стациях. Дата и │ \/ │ИФА - выявление │

│место выделения │ ┌───────────────────┐ │сероконверсии │

│антигена вируса ККГЛ │<──┤Подтвержденный │<─────┤антител класса G │

│при исследовании │ │случай заболевания │ │(кровь для │

│клещей. │ └───────────────────┘ │исследования берут │

│Вирусофорность │ │дважды: в начале │

│иксодовых клещей по │ │болезни и через 2 - │

│адм. территории │ │3 недели); │

│(район, город и в │ │Выделение вируса, │

│целом по субъекту) │ │секвенирование │

└─────────────────────┘ └────────────────────┘