Схема 5. Порядок проведения эпидемиологической диагностики, включающей клинические, эпидемиологические и диагностические (этиологические) критерии атипичной пневмонии (ТОРС)

┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐

│Клинические критерии │ │Эпидемиологический анамнез: │

│Острый респираторный синдром │ │- дата заболевания; дата обращения,│

│Основные клинические признаки: │ │дата госпитализации; │

│- инкубационный период от 2 до 10 │ │- заносной случай болезни; │

│дней, средний 5 дней; │ │- болеют жители Китая; │

│- острое начало болезни, озноб, │ │- контингентами риска являются │

│лихорадка 38 - 39 °C; │ │лица, имевшие тесный контакт с │

│- головная боль, головокружение, │ │больным человеком в условиях семьи,│

│слабость, миалгии; │ │пациенты стационаров, медицинские │

│- дыхательная недостаточность; │ │работники, туристы; │

│- умеренная боль в горле, сухой │ │- время риска - зима - весна, │

│кашель, умеренный ринит, через 3 - │ │начало лета │

│7 дней поражение нижних дыхательных│ └─────────────────┬─────────────────┘

│путей; │ │

│- в ряде случаев в начале │ │

│заболевания диарейный синдром; │ │

│- затрудненное дыхание, нарастающая│ │

│одышка; │ │

│- аускультативные данные не │ │

│соответствуют незначительным │ │

│рентгенологическим изменениям; │ │

│- отсутствует эффект при │ │

│использовании антибиотиков по │ │

│принятой схеме лечения пневмонии │ │

└───────────────┬───────────────────┘ │

│ │

│ ┌──────────────────────┘

│ │

│ │ ┌─────────────────────────────┐

│ │ ┌>│ Лабораторная диагностика │

│ │ │ └───────────────┬─────────────┘

\/ \/ │ │

┌─────────────────────────────────┐ │ \/

│Подозрительный случай заболевания├─┘ ┌─────────────────────────────┐

└─────────────────┬───────────────┘ │При положительном результате:│

│ ┌─┤ОТ-ПЦР; │

\/ │ │ИФА - выявление антигенов или│

┌─────────────────────────────────┐ │ │антител класса M │

│Вероятный случай заболевания │<┘ └───────────────┬─────────────┘

└─────────────────┬───────────────┘ │

│ \/

\/ ┌─────────────────────────────┐

┌─────────────────────────────────┐ │ИФА - выявление сероконверсии│

│Подтвержденный случай заболевания│<──┤антител класса G (кровь для │

└─────────────────────────────────┘ │исследования берут дважды: │

│в начале болезни и через 2 - │

│3 недели); │

│РН; │

│Выделение вируса, │

│секвенирование │

└─────────────────────────────┘