Схема 21. Порядок проведения эпидемиологической диагностики, включающей клинические, эпидемиологические и диагностические (этиологические) критерии мелиоидоза

┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐

│Клинические критерии │ │Эпидемиологический анамнез: │

│Острый респираторный синдром │ │- дата заболевания; │

│Острый "системный" синдром │ │- заболевание заносное; │

│Острый дерматологический синдром │ │- заболевают жители эндемичных │

│Основные клинические признаки: │ │регионов Индостана, Юго-Восточной │

│- инкубационный период 1 - 7 дней, │ │Азии, Северной Австралии и │

│в среднем 2 - 5 дней (возможно │ │Латинской Америки, имевшие контакт │

│длительное бессимптомное │ │с содержащими возбудитель объектами│

│носительство и внезапное начало │ │внешней среды (вода, почва) и │

│заболевания при иммунодефицитных │ │больными животными; │

│состояниях); │ │- контингенты риска: лица, │

│- воспалительные инфильтраты на │ │посетившие эндемичные регионы; │

│месте внедрения возбудителя │ │лица, имевшие контакт с больными │

│(повреждения кожи); │ │мелиоидозом и сельскохозяйственным │

│- регионарный лимфаденит; │ │сырьем, импортируемым из эндемичных│

│- повышение температуры, озноб, │ │регионов; персонал │

│лихорадка, резкая головная боль, │ │исследовательских и диагностических│

│одышка; │ │лабораторий, ведущих работу с │

│- воспалительные изменения в │ │возбудителем │

│легких, печени, селезенке; │ └┬──────────────────────────────────┘

│- появление множественных пустул на│ │

│коже, абсцессов в мышцах и │ │

│внутренних органах │ │

└────────────┬──────────────────────┘ │

│ ┌────────┘ ┌──────────────────────────────┐

│ │ ┌───>│ Лабораторная диагностика │

│ │ │ └──────────────┬───────────────┘

│ │ │ │

│ │ │ \/

│ │ │ ┌──────────────────────────────┐

│ │ │ ┌─┤При положительном результате: │

│ │ │ │ │МФА, ИФА, ПЦР │

\/ \/ │ │ └──────────────┬───────────────┘

┌────────────────────────────┐ │ │ │

│Подозрительный случай ├─┘ │ \/

│заболевания │ │ ┌──────────────────────────────┐

└──────────────┬─────────────┘ │ │Биологический метод: │

│ │ │- выделение культур от │

\/ │ │биопробных животных. │

┌────────────────────────────┐ │ │Бактериологический метод: │

│Вероятный случай заболевания│<───┘ │- выделение культур │

└──────────────┬─────────────┘ │возбудителя мелиоидоза. │

│ │Идентификация: │

\/ │- определение биохимической │

┌────────────────────────────┐ │активности. │

│Подтвержденный случай │<─────│Определение чувствительности к│

│заболевания │ │антибактериальным препаратам. │

└────────────────────────────┘ │Серологическая диагностика: │

│- РА, РСК, ИФА, МФА │

└──────────────────────────────┘