Схема 10. Порядок проведения эпидемиологической диагностики, включающей клинические, эпидемиологические и диагностические (этиологические) критерии лихорадки Марбург

┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐

│Клинические критерии │ │Эпидемиологический анамнез: │

│Синдром острой геморрагической │ │- дата заболевания, дата обращения,│

│лихорадки │ │дата госпитализации; │

│Основные клинические признаки: │ │- заносной случай болезни; │

│- инкубационный период от 2 - 20 │ │- болеют лица, имевшие контакт с │

│сут. (в среднем 4 - 7 сут.); │ │больными из стран Африки: Уганды, │

│- острое начало, лихорадка до 39 - │ │Кении, Демократической Республики │

│40 °C, миалгии; │ │Конго, Анголы, ЮАР, Зимбабве; │

│- тошнота, сильная рвота; │ │- нахождение в энзоотичной по │

│- частый стул, приводящий к │ │заболеванию стране; │

│обезвоживанию организма; │ │- контингенты риска: медицинские │

│- явления фарингита и │ │работники, проводящие исследование │

│конъюнктивита; │ │материала от больных, контактные по│

│- макуло-папулезная сыпь (вначале │ │семье; │

│на туловище, затем на руках, шее, │ │- время риска - в течение года │

│лице); │ └┬──────────────────────────────────┘

│- петехии на коже, энантемы на │ │

│мягком небе, гематурия; │ │

│- кровотечение из десен; │ │

│- явления пневмонии, гепатита и │ │ ┌─────────────────────────────┐

│орхита │ │ ┌─>│ Лабораторная диагностика │

└────────────────┬──────────────────┘ │ │ └────────────────┬────────────┘

│ │ │ │

│ │ │ \/

│ │ │ ┌─────────────────────────────┐

\/ \/│ │При положительном результате:│

┌─────────────────────────────────┐│ ┌┤ОТ-ПЦР; ИФА - выявление │

│Подозрительный случай заболевания├┘ ││антигенов или антител класса │

└─────────────────┬───────────────┘ ││M, электронная микроскопия │

│ │└────────────────┬────────────┘

│ │ │

\/ │ \/

┌─────────────────────────────────┐ │┌─────────────────────────────┐

│Вероятный случай заболевания │<─┘│ИФА - выявление сероконверсии│

└─────────────────┬───────────────┘ │антител класса G (кровь для │

│ │исследования берут дважды: в │

│ │начале болезни и через 2 - 3 │

\/ │недели); │

┌─────────────────────────────────┐ │Выделение вируса, │

│Подтвержденный случай заболевания│<──┤секвенирование │

└─────────────────────────────────┘ └─────────────────────────────┘