Схема 12. Порядок проведения эпидемиологической диагностики, включающей клинические, эпидемиологические и диагностические (этиологические) критерии малярии

┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐

│Клинические критерии │ │Эпидемиологический анамнез: │

│Острый неврологический синдром │ │- дата заболевания, дата обращения,│

│Основные клинические признаки: │ │дата госпитализации; │

│- инкубационный период: │ │- заносной случай болезни; │

│ - тропической малярии - 8 - 30 │ │- болеют жители, проживающие в │

│ дней; │ │странах Южной и Юго-Восточной Азии,│

│ - трехдневной: с короткой │ │Океании, Центральной и Южной │

│ инкубацией - 7 - 20 дней; с │ │Америки, тропической и │

│ длинной инкубацией - 6 - 14 │ │субтропической части Африки, │

│ месяцев; │ │Таджикистане, Азербайджане, │

│- при малярии ovale - 11 - 16 дней;│ │Узбекистане, подвергшиеся укусам │

│- при четырехдневной - 15 - 40 │ │комаров; │

│дней. │ │- контингенты риска: туристы, │

│Общими для всех вариантов малярии │ │посещающие эндемичные страны, │

│являются: │ │работники транспорта, мигранты и │

│- острое начало, лихорадка, │ │студенты из эндемичных стран │

│головная боль, ломота в теле; │ └┬──────────────────────────────────┘

│- через 3 - 4 дня возникает │ │

│приступ, сопровождающийся ознобом, │ │

│повышением температуры до 40 - 41 │ │

│°C; │ │

│- артериальная гипертензия, диарея;│ │

│- приступ заканчивается критическим│ │

│падением температуры, обильным │ │

│потоотделением; │ │ ┌─────────────────────────────┐

│- длительность приступа 6 - 10 ч; │ │ ┌─>│ Лабораторная диагностика │

│- приступы могут быть ежедневными │ │ │ └──────────────┬──────────────┘

│или возникать через 1 - 2 дня; │ │ │ │

│- увеличение печени и селезенки; │ │ │ │

│- кожа бледная, склеры │ │ │ \/

│субиктеричны, анемия │ │ │ ┌─────────────────────────────┐

└────────────────┬──────────────────┘ │ │ │При положительном результате:│

│ │ │ │микроскопия препаратов │

\/ \/│ │периферической или венозной │

┌─────────────────────────────────┐│ ┌┤крови, окрашенных по │

│Подозрительный случай заболевания├┘ ││Романовскому-Гимза: │

└─────────────────┬───────────────┘ ││- "толстая капля"; │

│ ││- "тонкий мазок" │

│ │└──────────────┬──────────────┘

\/ │ │

┌─────────────────────────────────┐ │ │

│Вероятный случай заболевания │<─┘ \/

└─────────────────┬───────────────┘ ┌─────────────────────────────┐

│ │Серологическая диагностика: │

│ │- метод непрямой │

\/ │иммунофлюоресценции; │

┌─────────────────────────────────┐ │- иммуноферментный анализ; │

│Подтвержденный случай заболевания│<──┤- РНГА │

└─────────────────────────────────┘ └─────────────────────────────┘