Схема 9. Порядок проведения эпидемиологической диагностики, включающей клинические, эпидемиологические и диагностические (этиологические) критерии лихорадки Ласса

┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐

│Клинические критерии │ │Эпидемиологический анамнез: │

│Синдром острой геморрагической │ │- дата заболевания, дата обращения,│

│лихорадки │ │дата госпитализации; │

│Острый "системный" синдром │ │- заносной случай болезни; │

│Основные клинические признаки: │ │- контакт с больным, прибывшим из │

│- инкубационный период 3 - 21 дней,│ │стран Африки (Сьерра-Леоне, │

│средний 7 - 19 дней; │ │Нигерия, Сенегал, Мали, Гвинея, │

│- начало постепенное; │ │Либерия, Демократическая Республика│

│- повышение температуры, озноб; │ │Конго, Буркина-Фасо, ЦАР); │

│- сухой кашель; │ │- нахождение в эндемичных странах; │

│- головная и мышечная боль на │ │- оказание медицинской помощи, уход│

│первой неделе заболевания; │ │за больным (подозрительным на │

│- тяжелый фарингит; │ │заболевание) лихорадкой Ласса; │

│- белые пятна или язвы на слизистой│ │- контакт с грызунами, завезенными │

│глотки; │ │с грузами из стран, эндемичных по │

│- тошнота, рвота, диарея, боли в │ │лихорадке Ласса │

│животе; │ └┬──────────────────────────────────┘

│- на второй неделе диарея проходит,│ │

│боли в животе могут остаться; │ │

│- головокружение, │ │

│пятнисто-папулезная сыпь; │ │

│- синдромы токсикоза; │ │

│- геморрагические проявления │ │

│различной локализации; │ │

│- нарушения со стороны ЦНС и │ │ ┌─────────────────────────────┐

│органов дыхания; │ │ ┌─>│ Лабораторная диагностика │

│- высокая температура и спутанное │ │ │ └────────────────┬────────────┘

│сознание │ │ │ │

└────────────────┬──────────────────┘ │ │ \/

│ │ │ ┌─────────────────────────────┐

\/ \/│ │При положительном результате:│

┌─────────────────────────────────┐│ ┌┤ОТ-ПЦР; │

│Подозрительный случай заболевания├┘ ││ИФА - для выявления антител │

└─────────────────┬───────────────┘ ││класса M │

│ │└────────────────┬────────────┘

│ │ │

\/ │ \/

┌─────────────────────────────────┐ │┌─────────────────────────────┐

│Вероятный случай заболевания │<─┘│ИФА - выявление сероконверсии│

└─────────────────┬───────────────┘ │антител класса G (кровь для │

│ │исследования берут дважды: в │

│ │начале болезни и через 2 - 3 │

\/ │недели); │

┌─────────────────────────────────┐ │Выделение вируса, │

│Подтвержденный случай заболевания│<──┤секвенирование │

└─────────────────────────────────┘ └─────────────────────────────┘