Схема 3. Порядок проведения эпидемиологической диагностики, включающей клинические, эпидемиологические и диагностические (этиологические) критерии полиомиелита, вызванного диким вирусом полиомиелита

┌─────────────────────────────────────┐┌─────────────────────────────────────┐

│Клинические критерии ││Эпидемиологический анамнез: │

│Острый неврологический синдром ││- дата заболевания, дата обращения, │

│Основные клинические признаки: ││дата госпитализации; │

│- инкубационный период 3 - 35 дней, ││- заносной случай болезни; │

│средний 7 - 14 дней; ││- болеют жители эндемичных стран: │

│Непаралитическая клиническая форма ││Афганистана, Индии, Нигерии, │

│- кратковременная лихорадка; ││Пакистана, имевшие контакт с больным │

│- небольшой кашель, насморк; ││полиомиелитом; │

│- диспепсические явления; ││- контингенты риска: туристы, │

│- легко протекающий серозный ││работники транспортных средств, │

│менингит. ││студенты из эндемичных стран, │

│Паралитическая клиническая форма ││обучающиеся в России, мигранты; │

│- лихорадка 38 - 40 °C; ││- время риска: лето - осень │

│- головная боль, першение и боль в │└──────┬──────────────────────────────┘

│горле; │ │

│- тошнота и боли в животе; │ │

│- ригидность затылочных мышц; │ │

│- симптомы Кернига и Брудзинского; │ │

│- угнетение сухожильных рефлексов; │ │

│- параличи мышц шеи, брюшной стенки, │ │

│конечностей; │ │

│- бульбарные параличи │ │

└───────────────────┬─────────────────┘ │

│ │

│ │ ┌─────────────────────────┐

\/ \/ ┌───>│Лабораторная диагностика │

┌──────────────────────────────────┐│ └────────────┬────────────┘

│Подозрительный случай заболевания ├┘ │

└────────────────┬─────────────────┘ \/

│ ┌─────────────────────────┐

\/ │При положительном │

┌─────────────────────────────┐ │результате: │

│Вероятный случай заболевания │<───────┤ОТ-ПЦР; │

└──────────────┬──────────────┘ │РН - выявление увеличения│

│ │титра антител в парных │

│ │сыворотках │

│ └────────────┬────────────┘

│ │

\/ \/

┌──────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────┐

│Подтвержденный случай заболевания │<────┤Выделение вируса и │

└──────────────────────────────────┘ │внутривидовая │

│дифференциация │

└─────────────────────────┘