Схема 8. Порядок проведения эпидемиологической диагностики, включающей клинические, эпидемиологические и диагностические (этиологические) критерии желтой лихорадки

┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐

│Клинические критерии │ │Эпидемиологический анамнез: │

│Острый желтушный синдром │ │- дата заболевания, дата обращения,│

│Основные клинические признаки: │ │дата госпитализации; │

│- инкубационный период от 3 до 10 │ │- заносной случай заболевания; │

│дней; │ │- болеют жители Южной и Центральной│

│- острое начало болезни, │ │Америки, Центральной, Западной, │

│температура выше 38 °C; │ │Южной и частично Восточной Африки, │

│- озноб, головная боль; │ │подвергшиеся укусам комаров; │

│- миалгии; │ │- контингент риска: студенты из │

│- тошнота, рвота, возбуждение, │ │эндемичных стран, туристы, │

│бред; │ │посещающие эндемичные страны, не │

│- гиперемия и одутловатость лица, │ │вакцинированные против желтой │

│шеи, плечевого пояса; │ │лихорадки; │

│- яркая гиперемия склер, │ │- время риска - в течение года │

│конъюнктив; │ └┬──────────────────────────────────┘

│- светобоязнь и слезотечение; │ │

│- гиперемия языка и слизистой │ │

│оболочки рта; │ │

│- длительность фазы гиперемии 3 - 4│ │

│дня, ремиссия длится от нескольких │ │

│часов до 2 дней; │ │

│- температурный "врез"; │ │

│- бледность и цианоз кожных │ │

│покровов; │ │

│- желтушное окрашивание склер, │ │

│конъюнктив и мягкого неба; │ │

│- распространенные петехии, │ │

│пурпура, экхимозы; │ │ ┌─────────────────────────────┐

│- рвота кровью, мелена; │ │ ┌─>│ Лабораторная диагностика │

│- гепатолиенальный синдром; │ │ │ └────────────────┬────────────┘

│- олигурия, анурия │ │ │ │

└────────────────┬──────────────────┘ │ │ \/

│ │ │ ┌─────────────────────────────┐

\/ \/│ │При положительном результате:│

┌─────────────────────────────────┐│ ┌┤ОТ-ПЦР; ИФА - выявление │

│Подозрительный случай заболевания├┘ ││антигенов или антител класса │

└─────────────────┬───────────────┘ ││M, РСК │

│ │└────────────────┬────────────┘

│ │ │

\/ │ \/

┌─────────────────────────────────┐ │┌─────────────────────────────┐

│Вероятный случай заболевания │<─┘│ИФА - выявление сероконверсии│

└─────────────────┬───────────────┘ │антител класса G (кровь для │

│ │исследования берут дважды, в │

│ │начале болезни и через 2 - 3 │

\/ │недели); │

┌─────────────────────────────────┐ │Выделение вируса, │

│Подтвержденный случай заболевания│<──┤секвенирование │

└─────────────────────────────────┘ └─────────────────────────────┘