Схема 14. Порядок проведения эпидемиологической диагностики, включающей клинические, эпидемиологические и диагностические (этиологические) критерии лихорадки Западного Нила

┌───────────────────────┐ ┌──────────────────────┐

│Клинические критерии │ │Эпидемиологический │

│Острый "системный" │ │анамнез: │

│синдром │ │- дата заболевания, │

│Основные клинические │ │дата обращения, │

│признаки: │ │госпитализации; │

│Нейроинфекционная форма│ │- местный случай │

│- острое начало, озноб,│ │болезни; │

│высокая температура до │ │- заносной случай │

│39 - 40 °C, слабость, │ │болезни; │

│потливость, тошнота, │ │- заражение происходит│

│рвота 3 - 5 раз в │ │на территории │

│сутки; │ │эндемичных стран: Азии│

│- серозный менингит, │ │- Китай, Афганистан, │

│менингоэнцефалит; │ │Иран, Ирак, Индия, │

│- лихорадочный период в│ │Сирия; Африки - │

│среднем 3 - 5 дней. │ │Египет, ЦАР, Заир, │

│Гриппоподобная форма │ │Нигерия, Мадагаскар, │

│- общая интоксикация, │ │Эфиопия; стран Южной │

│слабость; │ │Европы, Казахстана; │

│- ознобы, сильная │ │Украины; Молдавии; │

│головная боль в области│ │России: Волгоградская,│

│лба, глазниц, глазных │ │Астраханская и │

│яблок, мышечные боли; │ │Ростовская области и │

│- тошнота, рвота, боли │ │Краснодарский край; │

│в животе; │ │- болеют люди, │

│- жидкий стул по типу │ │подвергшиеся укусам │

│энтерита. │ │комаров и клещей в │

│Экзантематозная форма │ │сельской местности и │

│- острое начало, озноб,│ │городах; │

│высокая температура; │ │- трансплантация │

│- головные и мышечные │ │внутренних органов и │

│боли; │ │переливание крови на │

│- пятнисто-папулезная, │ │эндемичной территории;│

│розеолоподобная или │ │- время риска - июль -│

│скарлатиноподобная │ │август │

│сыпь │ └──────────┬───────────┘

└──────────────────┬────┘ │

└────────┐ │

┌──────────────────────┐ │ │

│Эпидемиологическая │ │ │ ┌─────────────────────┐

│характеристика │ │ │ ┌─>│ Лабораторная │

│территории │ │ │ │ │ диагностика │

│Видовой состав │ │ │ │ └───────────┬─────────┘

│орнитофауны, доля и │ │ │ │ │

│численность видов птиц│ \/ \/ │ \/

│- потенциальных │ ┌─────────────────────┐│ ┌─────────────────────┐

│носителей ВЗН. Был ли │ │Подозрительный случай├┘ │При положительном │

│падеж птиц (вид птиц) │ │заболевания │ ┌─┤результате: │

│до обнаружения │ └──────────┬──────────┘ │ │МФА; ОТ-ПЦР; ИФА - │

│больного. │ │ │ │выявление антигена │

│Видовой состав и │ \/ │ └───────────┬─────────┘

│численность имаго │ ┌─────────────────────┐ │ │

│комаров. │ │Вероятный случай │<┘ \/

│Среднемесячные │ │заболевания │ ┌─────────────────────┐

│температуры воздуха │ └──────────┬──────────┘ │ИФА - выявление Ig M │

│(за апрель - октябрь);│ │ │в ликворе и сыворотке│

│видовой состав и │ \/ │и сероконверсии Ig G │

│численность иксодовых │ ┌─────────────────────┐ │- в парных │

│клещей. │<─┤Подтвержденный случай│<──┤сыворотках; │

│Объем, даты, места │ │заболевания │ │РТГА, РН, РСК, МФА - │

│обнаружения │ └─────────────────────┘ │выявление антител; │

│положительных проб на │ │Выделение вируса, │

│наличие антигена ВЗН │ │секвенирование │

│при исследовании проб │ └─────────────────────┘

│от птиц, комаров; │

│клещей и мелких │

│млекопитающих │

└──────────────────────┘