Схема 17. Порядок проведения эпидемиологической диагностики, включающей клинические, эпидемиологические и диагностические (этиологические) критерии менингококковой инфекции

┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐

│Клинические критерии │ │Эпидемиологический анамнез: │

│Острый неврологический синдром │ │- дата заболевания, дата обращения,│

│Основные клинические признаки: │ │дата госпитализации; │

│- инкубационный период 1 - 10 дней,│ │- контингентами риска являются │

│средний 3 - 5 дней; │ │лица, имевшие контакт с больными в │

│Острый назофарингит │ │семьях, детских коллективах, │

│- острое начало, температура 38 - │ │медицинские работники; │

│39 °C; │ │- время риска: январь - апрель │

│- кашель, першение, боли в горле; │ └┬──────────────────────────────────┘

│- заложенность носа, насморк со │ │

│слизисто-гнойным отделяемым; │ │

│- головная боль, боли в суставах; │ │

│- гиперемия миндалин, мягкого неба;│ │

│- зернистость задней стенки глотки,│ │

│покрытой слизисто-гнойным │ │

│отделяемым; │ │

│- болезненные подчелюстные │ │

│лимфатические узлы; │ │

│- высокая температура и спутанное │ │

│сознание. │ │

│Менингококковый сепсис │ │

│- повышение температуры до 40 - 41 │ │

│°C; │ │

│- головная боль, неукротимая рвота;│ │

│- боли в мышцах спины и │ │

│конечностях; │ │

│- экзантема появляется на первые │ │

│сутки на ягодицах, нижних │ │

│конечностях, подмышечных впадинах; │ │

│- геморрагические элементы имеют │ │ ┌──────────────────────────────┐

│неправильные очертания; │ │ ┌>│ Лабораторная диагностика │

│- кровоизлияния в конъюнктивы, │ │ │ └───────────────┬──────────────┘

│склеры, слизистые оболочки │ │ │ │

│ротоглотки. │ │ │ │

│Менингококковый менингит │ │ │ \/

│- менингеальные симптомы; │ │ │ ┌──────────────────────────────┐

│- ригидность шейных мышц и длинных │ │ │ │При положительном результате: │

│мышц спины; │ │ │ │- бактериоскопия; │

│- симптомы Кернига и Брудзинского │ │ │┌┤- реакция латекс-агглютинации;│

└─────────────┬─────────────────────┘ │ │││- встречный иммуноэлектрофорез│

│ │ ││└───────────────┬──────────────┘

│ │ ││ │

│ ┌─────────┘ ││ │

│ │ ││ \/

\/ \/ ││┌──────────────────────────────┐

┌─────────────────────────────────┐ │││Бактериологический метод: │

│Подозрительный случай заболевания├─┘││- выделение культуры │

└────────────────┬────────────────┘ ││N. Meningitidis. │

│ ││Идентификация: │

\/ ││- характерный рост на │

┌─────────────────────────────────┐ ││высокопитательном агаре; │

│Вероятный случай заболевания │<─┘│- типичная морфология │

└────────────────┬────────────────┘ │культурального мазка по Граму;│

│ │- типичные биохимические │

│ │свойства. │

\/ │Серологическая диагностика: │

┌─────────────────────────────────┐ │- выявление специфических │

│Подтвержденный случай заболевания│<──┤антител в реакции РНГА │

└─────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────┘