СХЕМА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

Дата исследования _______________________ N исследования

Ф.И.О. __________________________________ Возраст

Первый день последней менструации _______ Срок беременности __________ нед.

Имеется _________ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании

ФЕТОМЕТРИЯ:

Бипариетальный размер головы _______ мм Окружность головы _____________ мм

Лобно-затылочный размер ____________ мм Диаметр/окружность живота _____ мм

Длина бедренной кости: левой _______ мм правой ________________________ мм

Длина костей голени: левой _________ мм правой ________________________ мм

Длина плечевой кости: левой ________ мм правой ________________________ мм

Длина костей предплечья: левого ____ мм правого _______________________ мм

Размеры плода: соответствуют _____ нед.

непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности

АНАТОМИЯ ПЛОДА:

Боковые желудочки мозга _______________ Мозжечок _________________________

Большая цистерна ______________________

Лицевые структуры: профиль ____________

Носогубный треугольник ________________ Глазницы _________________________

Позвоночник ___________________________ Легкие ___________________________

4-камерный срез сердца ________________ Желудок __________________________

Кишечник ______________________________ Мочевой пузырь ___________________

Почки _________________________________

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке _____________________

ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:

Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/слева,

в дне на _______________ см выше внутреннего зева, область внутреннего зева

Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до ___________________ мм

Структура плаценты ________________________________________________________

Степень зрелости ________________, что соответствует/не соответствует сроку

беременности

Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие

Индекс амниотической жидкости __________________________________________ см

Пуповина имеет _____________________________________________________ сосуда

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено

Обнаружены: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения ________________________________

ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ _________________________________________________________

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена _______________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. врача, подпись _____________________________________________________