Подготовленность системы здравоохранения и социальных служб

Необходимо составить оперативный план, предусматривающий конкретные процедуры, которые должны будут выполнять больницы, клиники и дома для престарелых и инвалидов до и во время летнего сезона, а также в условиях аномальной жары. Принимаемые меры должны быть увязаны с выходом предупреждений о наступлении аномальной жары. Администрации домов для престарелых и инвалидов и социальных служб по месту жительства должны иметь соответствующие руководства и стандарты по оказанию помощи в случае проблем со здоровьем, связанным с жарой, включая предоставление пострадавшим прохладного помещения.

Эти стандарты должны включать общие профилактические меры на весь летний сезон, специальные меры, ориентированные на целевые категории населения в летний период, механизмы коммуникации со службами социальной помощи и план действий в критических ситуациях, согласованный с общим планом действий в условиях жары в случае, если она достигнет угрожающих уровней.

Подвергаются воздействию аномальной жары и сами службы здравоохранения. Для того чтобы предотвратить заболевания среди пациентов и персонала, температурный режим в больницах должен соответствовать требованиям Европейского Союза (см. Европейский стандарт EN15251, European Commission, 2003).

Кроме того, для того чтобы уменьшить воздействие жары на здоровье, администрации больниц, клиник и домов для престарелых и инвалидов могут рассмотреть следующие возможности:

Установка дополнительных ставней и наружных шторок на окна в помещениях, выходящих окнами на юг, чтобы избежать прямого воздействия солнечных лучей;

Установка термоизоляционных материалов на крышу и окна здания (например, двойное остекление);

Использование зеленых насаждений для создания затененных участков и уменьшения теплопоглощения и воздействия жары;

Обеспечение кондиционирования воздуха в помещениях, особенно в зонах общего пользования, в палатах для тяжелобольных, в отделениях скорой помощи и интенсивной терапии.

Больницы, клиники и другие службы здравоохранения должны иметь соответствующий ПДЗЖ на период аномальной жары, который предусматривал бы специальный клинический уход и лечение, планирование кадровых ресурсов и обеспечение кондиционирования воздуха для пациентов, подвергающихся высокому риску, а также оборудование специальных больничных палат.

При планировании мероприятий по охлаждению помещений медучреждениям и домам для престарелых и инвалидов рекомендуется рассмотреть возможность сокращения общего "углеродистого следа" (количества углекислого и других газов, выбрасываемых в атмосферу и вызывающих парниковый эффект) своего учреждения или организации.

Некоторые страны уже обдумывают варианты решения этой проблемы; соответствующие предложения можно найти на сайте NHS Confederation (http://www.nhsconfed.org).

Риски, связанные с жарой, предполагают внесение определенных изменений в клинический уход за пациентами. Медицинские работники должны знать, что нужно делать для предотвращения пагубных последствий жары для здоровья уязвимых категорий пациентов и лиц, подвергающихся особенно высокому риску. В курс подготовки медицинских работников необходимо включить изучение этого конкретного риска, а задачи обучения могут охватывать следующие темы:

- новая информация о тепловых заболеваниях;

- выявление лиц, относящихся к группам риска, и ситуаций, представляющих риск для здоровья;

- меры профилактики и принципы лечения (ухода);

- системы предупреждения и организации здравоохранения, действующие в кризисных ситуациях;

- медикаментозная терапия (пациенты из групп риска, как скорректировать схему лечения, правила хранения медикаментов).

Необходимо подчеркнуть, что, по нашим сведениям, никаких официальных рекомендаций относительно лечения хронических заболеваний во время аномальной жары не существует, поэтому решение медицинским работникам следует принимать в каждом конкретном случае индивидуально. Для каждого города характерны свои местные особенности и своя инфраструктура, с учетом которых и следует выстраивать программы профилактики. В данной публикации просто приводится обзор тех факторов, которые могут быть приняты во внимание при разработке таких программ. В информационном листке 3 приведены некоторые практические советы для врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики, врачей семейной медицины. В Приложении содержатся сведения о некоторых медикаментах, которые необходимо учитывать при назначении лечения, а также описание методов лечения теплового удара.