Форма отчета о всероссийской (региональной) негосударственной лотерее

Форма отчета

о всероссийской (региональной) негосударственной лотерее

(Срок представления годового отчета - до 25 апреля года,

следующего за отчетным годом, квартального отчета - в течение

30 дней по окончании квартала)

за __ квартал ____ г. (за ____ год)

Организатор лотереи __________________________________________

Оператор лотереи (адрес местонахождения, ИНН) ________________

Наименование лотереи _________________________________________

Государственный регистрационный номер лотереи ________________

┌────┬────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────────┐

│ N │ Показатели │ │ Отчетность │

│п/п │ │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│ 1 │Количество изготовленных лотерейных билетов, │ │ Годовая │

│ │иных документов, в том числе: │ │ Квартальная│

│ │ │ │ │

│ │по выпускам (тиражам) (тыс. шт.) │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│ 2 │Количество реализованных лотерейных билетов, │ │ Годовая │

│ │иных документов, в том числе: │ │ Квартальная│

│ │ │ │ │

│ │по выпускам (тиражам) (тыс. шт.) │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│ 3 │Выручка от проведения лотереи, в том числе: │ │ Годовая │

│ │ │ │ Квартальная│

│ │по выпускам (тиражам) (тыс. руб.) │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│ 4 │Сформированный призовой фонд, в том числе: │ │ Годовая │

│ │по выпускам (тиражам) │ │ Квартальная│

│ │ │ │ │

│ │тыс. руб. │ │ │

│ │ │ │ │

│ │в % от выручки от проведения лотереи │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│ 5 │Фактически выплаченный призовой фонд, в том │ │ Годовая │

│ │числе: │ │ Квартальная│

│ │по выпускам (тиражам) │ │ │

│ │ │ │ │

│ │тыс. руб. │ │ │

│ │ │ │ │

│ │в % от выручки от проведения лотереи │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│ 6 │Количество невостребованных выигрышей, в том │ │ Годовая │

│ │числе: │ │ │

│ │по выпускам (тиражам) │ │ │

│ │ │ │ │

│ │тыс. шт. │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│ 7 │Сумма невостребованных выигрышей, в том числе: │ │ Годовая │

│ │по выпускам (тиражам) │ │ │

│ │ │ │ │

│ │тыс. руб. │ │ │

│ │ │ │ │

│ │в % от выручки от проведения лотереи │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│ 8 │Перечислено целевых отчислений, в том числе: │ │ Годовая │

│ │на финансирование социально значимых объектов │ │ Квартальная│

│ │и мероприятий, утвержденных условиями лотереи │ │ │

│ │ │ │ │

│ │тыс. руб. │ │ │

│ │ │ │ │

│ │в % от выручки от проведения лотереи │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│ 9 │Перечень договоров (соглашений) с оператором │ │ Годовая │

│ │лотереи, распространителями лотерейных билетов │ │ │

│ │(с указанием даты, номера договора, а также │ │ │

│ │ срока его действия) │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│10 │Копии бухгалтерской отчетности с отметкой │ │ Годовая │

│ │налогового органа по итогам отчетного периода │ │ │

│ │(для региональных негосударственных лотерей) │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│11 │Нотариально удостоверенная копия аудиторского │ │ Годовая │

│ │заключения о достоверности финансовой │ │ │

│ │(бухгалтерской) отчетности │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│12 │Документ из кредитной организации, │ │ Годовая │

│ │подтверждающий сумму призового фонда и общий │ │ Квартальная│

│ │объем средств, полученных от проведения │ │ │

│ │лотереи │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│13 │Данные об изготовителе лотерейных билетов: │ │ Годовая │

│ │наименование, │ │ Квартальная│

│ │местонахождение, │ │ │

│ │номер и дата лицензии, │ │ │

│ │наименование лицензирующего органа │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│14 │Образец лотерейного билета с описанием │ │ Годовая │

│ │элементов защиты (6 экземпляров) │ │ Квартальная│

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│15 │Место и год изготовления тиража лотерейных │ │ Годовая │

│ │билетов │ │ Квартальная│

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│16 │Копия грузовой таможенной декларации, │ │ Годовая │

│ │заверенная на таможне (в случае ввоза на │ │ │

│ │территорию Российской Федерации лотерейных │ │ │

│ │билетов) │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│17 │Документы, подтверждающие направление средств │ │ Годовая │

│ │на цели проведения лотереи │ │ Квартальная│

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│18 │Сведения о размещенных организатором лотереи в │ │ Годовая │

│ │средствах массовой информации, │ │ Квартальная│

│ │распространяемых на территории проведения │ │ │

│ │соответствующей лотереи, и (или) в │ │ │

│ │информационно-телекоммуникационной сети │ │ │

│ │"Интернет" результатах розыгрыша призового │ │ │

│ │фонда каждого тиража (для тиражных лотерей) │ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│19 │Информация о составе тиражной комиссии (для │ │ Годовая │

│ │тиражных лотерей) │ │ Квартальная│

├────┼────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────────┤

│20 │Акты нереализованных и уничтоженных лотерейных │ │ Квартальная│

│ │билетов по выпускам │ │ │

└────┴────────────────────────────────────────────────┴──────┴────────────┘

Руководитель организации - организатора лотереи ________________ (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации - организатора лотереи ___________ (Ф.И.О.)

М.П.