"А" (Въезд/Arrival). "Б" (Выезд/Departure)

│"А" (Въезд/Arrival) │ │"Б" (Выезд/Departure) │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────┤│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Российская Федерация Республика Беларусь │ │Российская Федерация Республика Беларусь │

│Russian Federation Republic of Belarus │││Russian Federation Republic of Belarus │

├───────────────────────┬────────┬──────────────────────────────────┤ ├───────────────────────┬────────┬──────────────────────────────────┤

│Миграционная карта │Серия/ │ │││Миграционная карта │Серия/ │ │

│Migration Card │Serial │ │ │Migration Card │Serial │ │

│ ├────────┼──────────────────────────────────┤││ ├────────┼──────────────────────────────────┤

│ │N │ │ │ │N │ │

├───────────────────┬──┬┴─┬──┬──┬┴─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤│├───────────────────┬──┬┴─┬──┬──┬┴─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤

│Фамилия/Surname │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Фамилия/Surname │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(Family name) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │││(Family name) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ ├───────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤

│Имя/Given name(s) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │││Имя/Given name(s) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ ├───────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤

│Отчество/Patronymic│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │││Отчество/Patronymic│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤ ├───────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤

│ Дата рождения/Date of birth │ Пол/Sex │││ Дата рождения/Date of birth │ Пол/Sex │

│ │ │ │ │ │

│День/ │Месяц/ │Год/ │ ┌─┐ ┌─┐ │││День/ │Месяц/ │Год/ │ ┌─┐ ┌─┐ │

│Day │Month │Year │Муж./Male │ │ Жен./Female │ │ │ │Day │Month │Year │Муж./Male │ │ Жен./Female │ │ │

│ │ │ │ └─┘ └─┘ │││ │ │ │ └─┘ └─┘ │

│ │ │ ├────────────────────────────────┤ │ │ │ ├────────────────────────────────┤

│ │ │ │ Гражданство/Nationality │││ │ │ │ Гражданство/Nationality │

├────┬────┼────┬───┼───┬───┬───┬───┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┤ ├────┬────┼────┬───┼───┬───┬───┬───┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┴────┴────┴───┴───┴───┴───┴───┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┤ ├────┴────┴────┴───┴───┴───┴───┴───┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┤

│Документ, удостоверяющий │Номер визы/Visa number: │││Документ, удостоверяющий │Номер визы/Visa number: │

│личность/Passport or other ID │________________________________│ │личность/Passport or other ID │________________________________│

├──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤________________________________││├──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤________________________________│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴┬┴─┴─┴─┴─┴────────────────────────────────┤│├──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴┬┴─┴─┴─┴─┴────────────────────────────────┤

│Цель визита (нужное │Сведения о приглашающей стороне│ │Цель визита (нужное │Сведения о приглашающей стороне│

│подчеркнуть)/Purpose of │(наименование юридического лица,│││подчеркнуть)/Purpose of │(наименование юридического лица,│

│travel (to be │фамилия, имя, (отчество) физического│ │travel (to be │фамилия, имя, (отчество) физического│

│underlined): │лица), населенный пункт/Name of host│││underlined): │лица), населенный пункт/Name of host│

│Служебный/Official, │person or company, locality. │ │Служебный/Official, │person or company, locality. │

│Туризм/Tourism, │_________________________________________│││Туризм/Tourism, │_________________________________________│

│Коммерческий/Business, │_________________________________________│ │Коммерческий/Business, │_________________________________________│

│Учеба/Education, │_________________________________________│││Учеба/Education, │_________________________________________│

│Работа/Employment, │ │ │Работа/Employment, │ │

│Частный/Private, │ │││Частный/Private, │ │

│Транзит/Transit │ │ │Транзит/Transit │ │

├─────────────────────────┴─────────────────┬───────────────────────┤│├─────────────────────────┴─────────────────┬───────────────────────┤

│ Срок пребывания/Daration of stay: │ Подпись/Signature: │ │ Срок пребывания/Daration of stay: │ Подпись/Signature: │

│С/From: До/To: │ │││С/From: До/To: │ │

├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤ ├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────┤

│ Служебные отметки/For official use only │││ Служебные отметки/For official use only │

├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤

│Въезд в Российскую Федерацию│Выезд из Российской Федерации│││Въезд в Российскую Федерацию│Выезд из Российской Федерации│

│/Республику Беларусь/Date of│/Республики Беларусь/Date of│ │/Республику Беларусь/Date of│/Республики Беларусь/Date of│

│arrival in the Russian│departure from the Russian│││arrival in the Russian│departure from the Russian│

│Federation/Republic of Belarus │Federation/Republic of Belarus │ │Federation/Republic of Belarus │Federation/Republic of Belarus │

└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘│└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘

│Линия разрыва