Таблица 1

┌────┬─────────────┬────────────────┬───────────┬─────────────┬───────────┐

│ N │ Перечень │ Наименование │ Группа │ Фактическое │Примечание │

│п/п │километров, с│ нарушения │ дефектов │ исполнение, │ │

│ │ отмеченными │ (дефекта, │ │ устранено/ │ │

│ │ нарушениями │ замечания) │ │не устранено │ │

│ │ (дефекты, │ │ │ │ │

│ │ замечания) │ │ │ │ │

├────┼─────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├────┼─────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└────┴─────────────┴────────────────┴───────────┴─────────────┴───────────┘

Результат: нарушения (дефекты, замечания), отмеченные в предписании,

в полном объеме/частично/не

устранены в установленные директивные сроки -------------------------------

устранены.

----------

Решение: с целью определения оценки уровня содержания участка

-------

автомобильной дороги ______________________________________________________

(наименование автомобильной дороги)

км ___ + ___ - ___ км ___ + ___ (договор от "__" __________ 20__ г. N ____)

исключить

--------- из промежуточной ведомости от "__" ______ 20__ г. N ___ следующие

километры:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в полном объеме/частично

Предписание считать исполненным ------------------------

(ненужное зачеркнуть)

применить/не применять

К Исполнителю ------------------------ санкции в соответствии с

(ненужное зачеркнуть)

условиями заключенного Государственного контракта (договора) и действующим

законодательством Российской Федерации.

Представитель Заказчика ________________________________/_________________/

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Представитель Исполнителя _____________________________/__________________/

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)