Оборотная сторона

┌────────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┬

│ │ Отметка о продаже оружия │ Огнестрельное оружие │ Отметка о продаже оружия │

│ │ (патронов) │ ограниченного поражения │ (патронов) │

│ │Отпущено гражданину(ке) __ │ (патроны) │Отпущено гражданину(ке) __ │

│ │__________________________ │__________________________ │__________________________ │

│ │ (фамилия, имя, отчество) │ (модель, калибр, │ (фамилия, имя, отчество) │

│ │__________________________ │__________________________ │__________________________ │

│ │ (адрес) │ серия, номер и год │ (адрес) │

│ │__________________________ │ выпуска оружия │__________________________ │

│ │ (паспорт, серия, │__________________________ │ (паспорт, серия, │

│ │__________________________ │ либо количество патронов │__________________________ │

│ │ номер │ для коллекционирования) │ номер │

│ │__________________________ │Продано гражданину(ке) ___ │__________________________ │

│ │ и дата выдачи) │__________________________ │ и дата выдачи) │

│ │ огнестрельное оружие │ (фамилия, имя, отчество) │ огнестрельное оружие │

│ │ ограниченного поражения │__________________________ │ ограниченного поражения │

│ │ (патроны) │ (адрес) │ (патроны) │

│ │__________________________ │__________________________ │__________________________ │

│ │ (модель, калибр, │ (паспорт, серия, │ (модель, калибр, │

│ │__________________________ │__________________________ │__________________________ │

│ │ серия, номер и год │ номер │ серия, номер и год │

│ │ выпуска оружия │__________________________ │ выпуска оружия │

│ │__________________________ │ и дата выдачи) │__________________________ │

│ │ либо количество патронов, │ │ либо количество патронов, │

│ │ приобретаемых для │ │ приобретаемых для │

│ │ коллекционирования) │ │ коллекционирования) │

│ │ │ │ │

│ │"__" _____________ 20__ г. │"__" ______________ 20__ г.│"__" _____________ 20__ г. │

│ │ (дата продажи) │ (дата продажи) │ (дата продажи) │

│ │__________________________ │___________________________│__________________________ │

│ │ (наименование и адрес │ (наименование и адрес │ (наименование и адрес │

│ │__________________________ │___________________________│__________________________ │

│ │ юридического лица - │ юридического лица - │ юридического лица - │

│ │ поставщика оружия │ поставщика оружия │ поставщика оружия │

│ │ (патронов)) │ (патронов)) │ (патронов)) │

│ │ М.П. │ М.П. │ М.П. │

│ │___________ ______________ │___________ _______________│___________ ______________ │

│ │ (подпись) фамилия, имя │ (подпись) фамилия, имя │ (подпись) фамилия, имя │

│ │ продавца │ продавца │ продавца │

│ │ (поставщика) │ (поставщика) │ (поставщика) │

└────────────────────────────┴───────────────────────────┴───────────────────────────┴───────────────────────────┴