Приложение 1. Ведомость предоставленных Банком России услуг в платежной системе Банка России (Код формы 0401318) (приложение к Счету за предоставленные услуги в платежной системе Банка России)

Код формы 0401318

ежедневная/ежемесячная

_________________________ Приложение к Счету за предоставленные

(наименование учреждения услуги в платежной системе Банка

Банка России) России

БИК ____________________ от "__" _______ ____ года N __ <1>

Ведомость предоставленных Банком России

услуг в платежной системе Банка России

за "__" ___________ ____ года <2>/за ___________ года <3>

N ____ от "__" _____________ ____ года

______________________________________________________________

(наименование клиента Банка России) <*>

БИК __________________ <4>, счет ______________________ <5>

количество - в единицах

сумма - в рублях,

с двумя десятичными

знаками после запятой

┌─────┬────────────────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬──────┬─────┬──────┐

│N п/п│Наименования показателей│ Платные │ Бесплатные │ Операции, │ Всего │Начис-│Дис- │Всего │

│ │ │ операции │ операции │связанные с │ операций │ленная│конт │ за │

│ │ │ │ <**> │ кассовыми │ │за ус-│ │услуги│

│ │ │ │ │ операциями │ │луги │ │ │

│ │ │ │ │ <***> │ │плата │ │ │

│ │ ├──────┬─────┼──────┬─────┼──────┬─────┼──────┬─────┼──────┼─────┼──────┤

│ │ │коли- │сумма│коли- │сумма│коли- │сумма│коли- │сумма│сумма │сумма│сумма │

│ │ │чество│ │чество│ │чество│ │чество│ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

├─────┼────────────────────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┤