Приложение 7
к Административному регламенту Федеральной службы по интеллектуальной собственности по исполнению государственной функции
Форма
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
Бережковская наб., 30, корп. 1
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
Тел./факс (495) 240-65-79
	№		

АКТ ПРОВЕРКИ №		
от		
1. Комиссия Федеральной службы по интеллектуальной собственности (далее – Роспатент) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2012 г. № 9
“Об осуществлении контроля и надзора в сфере правовой охраны и использования результатов интеллектуальной деятельности гражданского назначения, созданных за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, а также контроля и надзора в установленной сфере деятельности в отношении государственных заказчиков и организаций – исполнителей государственных контрактов, предусматривающих проведение научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ”, Административным регламентом исполнения Федеральной службой по интеллектуальной собственности государственной функции по осуществлению контроля и надзора в сфере правовой охраны и использования результатов интеллектуальной деятельности гражданского назначения, созданных за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, а также контроля и надзора в установленной сфере деятельности в отношении государственных заказчиков и организаций – исполнителей государственных контрактов, предусматривающих проведение научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ, утвержденным приказом

Роспатента от		№		, провела		проверку	
					(плановая/внеплановая)		
в отношении  
(наименование заказчика, исполнителя)
согласно приказу Роспатента о проведении проверки от		№		и утвержденной	
указанным приказом программе проверки.
2. Сведения о заказчике, исполнителе
2.1. Наименование:  

2.2. Юридический адрес:  

2.3. Фактический адрес:  

2.4. Руководитель:  

2.5. Заместитель руководителя или иное должностное лицо, курирующее направление:  

2.6. Структурное(-ые) подразделение(-я), на которое(-ые) приказом, распоряжением, положением о подразделении или иным актом возложено осуществление работ в сфере правовой охраны и использования результатов интеллектуальной деятельности, созданных за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета:  
(наименование(-я) структурного(-ых) подразделения(-й))
2.7 Дата предыдущей проверки Роспатента:	“		”		20		г.	
3. Сведения о проверке
3.1. Место проведения проверки:  
(наименование города, сокращенное наименование заказчика, исполнителя,
наименование подразделений)
3.2. Проверка проведена комиссией Роспатента в составе:  

(фамилии, имена, отчества (последние – при наличии), должности лиц, проводивших проверку)
3.3. При проведении проверки присутствовали:  

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного
представителя заказчика, исполнителя)
3.4. Проверка проведена в период с	“		”		20		г. по	“		”		20		г.	
		(дата начала проведения)			(дата окончания проведения)		
3.5. Общая продолжительность проверки:  
(рабочих дней)
3.6. Контролируемый период деятельности  

3.7. С копией приказа о проведении проверки ознакомлен(ы)  

(фамилия, инициалы, подпись, дата, время)
3.8. Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)
4. Результаты проверки
4.1. В результате проведения проверки выявлены следующие факты деятельности заказчика, исполнителя:  

(приводится описание выявленных фактов деятельности заказчика, исполнителя, повлекших нарушения обязательных требований,
положений государственных контрактов (договоров), прав Российской Федерации, прав российских юридических и физических лиц)
5. Выводы
5.1. В результате проверки выявлены (не выявлены) нарушения требований действующего законодательства Российской Федерации в сфере правовой охраны и использования результатов интеллектуальной деятельности, созданных за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, а именно нарушены:  

(приводится указание норм законодательства, если выявлены их нарушения)
5.2. В результате проверки выявлены (не выявлены) нарушения положений заключенных государственных контрактов (договоров), а именно нарушены:  

(приводится указание положений заключенных государственных контрактов (договоров), если выявлены их нарушения)
5.3. В результате проверки выявлены (не выявлены) нарушения прав Российской Федерации, прав российских юридических и физических лиц, а именно нарушены:  

(приводится указание о правах Российской Федерации, правах российских юридических и физических лиц,
если выявлены нарушения этих прав)
5.4. В результате проверки выявлены (не выявлены) факты невыполнения предписаний, а именно:

(указываются реквизиты выданных предписаний)
5.5. Настоящий акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу.
Приложение:	1. Материалы анализа представленных документов на		л.	
	2. Предписание об устранении выявленных нарушений на		л.	
	3. Дополнительные материалы (копии документов, объяснительные и т.п.) на		л.	

Подпись председателя комиссии Роспатента			
	(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность
указываемого лица)	

Подписи членов комиссии:			
	(фамилии, имена, отчества (последние – при наличии), должности указываемых лиц)	
			
6. Сведения об ознакомлении заказчика, исполнителя с настоящим актом
6.1. С актом о результатах проверки ознакомлен и один экземпляр акта со всеми приложениями получил

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность должностного лица заказчика, исполнителя либо его представителя)

(подпись)
“		”		20		г.	
6.2. Пометка об отказе ознакомления с актом о результатах проверки (приводится при отказе представителя от получения акта):

(подпись уполномоченного(ых) должностного(ых) лица (лиц), проводившего(их) проверку)
7. Сведения о внесении записи о проведении проверки в журнал
7.1. Запись о проведенной проверке в Журнал учета проверок внесена:
			
(подпись проверяющего лица)		(подпись уполномоченного представителя заказчика, исполнителя)	

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность проверяющего лица)		(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность уполномоченного представителя заказчика, исполнителя)	
7.2. Журнал учета проверок отсутствует (приводится при отсутствии журнала учета проверок):
			
(подпись проверяющего лица)		(подпись уполномоченного представителя заказчика, исполнителя)	

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность проверяющего лица)		(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность уполномоченного представителя заказчика, исполнителя)