3. Сведения о проверке

3.1. Место проведения проверки: ___________________________________________

(наименование города, сокращенное

наименование заказчика, исполнителя,

наименование подразделений)

3.2. Проверка проведена комиссией Роспатента в составе: ___________________

(фамилии, имена,

___________________________________________________________________________

отчества (последние - при наличии), должности лиц, проводивших проверку)

3.3. При проведении проверки присутствовали: ______________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

заказчика, исполнителя)

3.4. Проверка проведена в период с "__" ___________________________ 20__ г.

(дата начала проведения)

по "__" ___________________ 20__ г.

(дата окончания проведения)

3.5. Общая продолжительность проверки: ____________________________________

(рабочих дней)

3.6. Контролируемый период деятельности ___________________________________

3.7. С копией приказа о проведении проверки ознакомлен(ы) _________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись, дата, время)

3.8. Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки: ______________________________________________________

(заполняется в случае необходимости согласования

проверки с органами прокуратуры)