|
N п/п
|
Номер и дата корректируемого отчета банка-агента
|
Уникальный номер вкладчика в учетной системе Агентства
|
Ф.И.О. вкладчика/сокращенное наименование юридического лица
|
Ф.И.О. иного лица, обратившегося за выплатой возмещения
|
Отношение обратившегося лица к вкладчику (представитель, законный представитель, наследник, исполнитель завещания, финансовый управляющий (его представитель), представитель юридического лица, конкурсный (внешний) управляющий (их представитель) правопреемник юридического лица, иное)
|
Корректировка суммы возмещения по вкладам, подлежащего выплате (руб.) ("+" - к увеличению, "-" - к уменьшению)
|
Корректировка выплаты возмещения по вкладам
|
|
Сумма (руб.) ("+" - к увеличению, "-" - к уменьшению)
|
Документ (платежное поручение на перечисление/возврат средств), подтверждающий произведенную корректировку
|