Приложение N 3. Заявление о возврате (зачете) денежного залога (приложение N 3 к приказу ФТС России от 22.12.2010 N 2520)

Начальнику _________________________________

(наименование таможенного органа)

Заявление о возврате (зачете) денежного залога

___________________________________________________________________________

(наименование, ИНН, КПП, адрес организации

___________________________________________________________________________

или инициалы, фамилия, адрес физического лица)

в соответствии со статьей 149 Федерального закона от 27 ноября 2010 г.

N 311-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации" просит вернуть

по коду бюджетной классификации платежных документов на банковский счет ___

либо зачесть в счет авансовых платежей ____________________________________

денежный залог, внесенный по платежным документам _________________________

___________________________________________________________________________

(указываются номер, дата и сумма платежного документа)

и исчисленный _____________________________________________________________

(указывается номер таможенной расписки, в соответствии

с которой исчислялся денежный залог)

в связи с исполнением (прекращением) обязательства, обеспеченного денежным

залогом, что подтверждается _______________________________________________

(указываются документы, подтверждающие

исполнение (прекращение) обязательства,

обеспеченного денежным залогом)

в размере _________________________________________________________________

(сумма денежных средств к возврату)

Перечень прилагаемых документов: 1) _______________________________________

(указываются документы, прилагаемые

к заявлению)

2) _______________________________________

Настоящим заявляю, что в данный таможенный орган ранее представлялись

следующие документы:

1) ________________________________________________________________________

(указываются документы из предусмотренных частями 4 - 7 статьи 122

Федерального закона от 27 ноября 2010 г. N 311-ФЗ "О таможенном

регулировании в Российской Федерации" и наименование и реквизиты

документов, при подаче которых в данный таможенный орган

представлялись поименованные документы)

2) ________________________________________________________________________

и в них отсутствуют изменения.

___________________________ ________________________________

(подпись руководителя (инициалы, фамилия)

организации или

уполномоченного от имени

организации лица либо

физического лица)

"__" _____________ 20__ г.

М.П. <*>