Приложение 6. Заявление о даче согласия на передачу прав и обязанностей по договору водопользования другому лицу

______________________________

(наименование уполномоченного

органа государственной власти

субъекта Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ:

---------------------------------------------------------------------------

(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя -

частного лица)

действующего на основании:

┌───┐

│ │ устава

├───┤

│ │ положения

├───┤

│ │ иное

└───┘

(указать вид документа)

__________________________________________________________________________,

Зарегистрированного _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица

_________________________________________ от "__" ________________ 20__ г.,

(наименование и реквизиты документа)

выдан "__" ____________ г. ________________________________________________

(когда и кем выдан)

Место нахождения (юридический адрес)

___________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

__________________________

__________________________

__________________________

в лице ____________________________________________________________________

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения "__" ______________ ____ г.

паспорт серии N код подразделения

__________________________________________________________________________,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" ______________ г. _____________________________________________,

(когда и кем выдан)

адрес проживания

---------------------------------------------------------------------------

(полностью место постоянного проживания)

контактный телефон _______________, действующий от имени юридического лица:

без доверенности

---------------------------------------------------------------------------

(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица

без доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности, удостоверенной

---------------------------------------------------------------------------

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"__" ____________________ г., N в реестре ____________________

по иным основаниям ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

ПРАВОПРЕЕМНИК:

---------------------------------------------------------------------------

(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя -

частного лица)

ИНН ____________________ КПП __________________ ОГРН __________________

ОКПО ____________________ ОКОПФ __________________ ОКФС __________________

ОКВЭД ____________________ ОКОНХ __________________

действующего на основании:

┌───┐

│ │ устава

├───┤

│ │ положения

├───┤

│ │ иное

└───┘

(указать вид документа)

__________________________________________________________________________,

Зарегистрированного _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица

_________________________________________ от "__" ________________ 20__ г.,

(наименование и реквизиты документа)

выдан "__" ____________ г. _______________________________________________,

(когда и кем выдан)

Место нахождения (юридический адрес)

___________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

__________________________

__________________________

__________________________

в лице ____________________________________________________________________

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения "__" ______________ ____ г.

паспорт серии N код подразделения

__________________________________________________________________________,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" ______________ г. _____________________________________________,

(когда и кем выдан)

адрес проживания

---------------------------------------------------------------------------

(полностью место постоянного проживания)

контактный телефон _______________, действующий от имени юридического лица:

без доверенности

---------------------------------------------------------------------------

(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица

без доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности, удостоверенной

---------------------------------------------------------------------------

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"__" ____________________ г., N в реестре ____________________

по иным основаниям ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

Прошу осуществить передачу прав и обязанностей по договору водопользования:

__________________ "__" ___________ 20__ г. N _____________________________

(место заключения (указывается номер договора)

договора)

от Правообладателя Правопреемнику.

Приложения:

от Правопреемника:

а) копия учредительных документов;

б) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий

от имени заявителя;

в) исключен;

г) сведения о технических параметрах:

водозаборных сооружений и мерах по предотвращению попадания рыб и

других водных биологических ресурсов в эти сооружения (при изъятии водных

ресурсов);

установленной мощности гидроэлектростанции, пропускной способности

энергетических, сбросных и иных сооружений, сведения о рыбозащитных и

рыбопропускных сооружениях (при использовании для целей гидроэнергетики);

д) сведения о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для учета

объема водных ресурсов, забираемых (изымаемых) из поверхностного водного

объекта (при изъятии водных ресурсов); учета вырабатываемой электроэнергии,

контроля показателей водного режима в верхнем и нижнем бьефах (при

использовании для целей гидроэнергетики);

е) сведения о лаборатории, которая будет контролировать качество воды в

водном объекте, в том числе документ, подтверждающий право осуществлять

данный вид деятельности.

Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

Расписку о принятии документов получили.

"__" ______________ 20__ г. "__" ч "__" мин.

(дата и время подачи заявления)

__________________________________ /_________________________________/

(подпись Правообладателя) (полностью Ф.И.О.)

__________________________________ __________________________________

(подпись Правопреемника) (полностью Ф.И.О.)

N записи в таблице учета входящих документов ______________________________