Приложение N 7. Справка о составе денежного содержания для расчета страховой суммы

Приложение N 7

Справка

о составе денежного содержания для расчета страховой суммы

________________________________________

(фамилия, имя, отчество застрахованного)

┌────────┬─────────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┬────┬────────┬─┬─────┐

│ Месяц │ Доплата за │Процент-│Процент-│Процент-│Пре-│Процент-│ │Итого│

├────────┼─────┬─────┬────┬───────┬────────┤ная над-│ная над-│ная над-│мия │ная над-│ │ │

│ │долж-│клас-│выс-│особые │слож- │бавка за│бавка за│бавка за│ │бавка и │ │ │

│ │ност-│сный │лугу│условия│ность, │учетную │ученое │почетное│ │районный│ │ │

│ │ной │чин │лет │службы │напря- │степень │звание │звание │ │коэффи- │ │ │

│ │оклад│ │ │ │женность│по спе- │по спе- │"Заслу- │ │циент за│ │ │

│ │ │ │ │ │и высо- │циаль- │циаль- │женный │ │работу в│ │ │

│ │ │ │ │ │кие дос-│ности │ности │юрист │ │районах │ │ │

│ │ │ │ │ │тижения │ │ │Россий- │ │Севера и│ │ │

│ │ │ │ │ │в службе│ │ │ской Фе-│ │отдален-│ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │дерации"│ │ных мес-│ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │тностях │ │ │

├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤

│Январь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Февраль │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Март │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Апрель │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Май │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Июнь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Июль │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Август │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Сентябрь│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Октябрь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Ноябрь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Декабрь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────┴─────┴─────┴────┴───────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────┴────────┴─┴─────┘

Руководитель _________________________________________________

(наименование органа прокуратуры, подпись,

фамилия, инициалы)

Начальник отдела планирования, труда, финансового,

бухгалтерского учета и отчетности ____________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.