Приложение 2. Форма запроса об оказании услуг по использованию инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования, принадлежащей ОАО "РЖД", для осуществления перевозки пассажиров, багажа и грузобагажа

Приложение 2

Форма запроса об оказании услуг по использованию

инфраструктуры железнодорожного транспорта общего

пользования, принадлежащей ОАО "РЖД", для осуществления

перевозки пассажиров, багажа и грузобагажа

на период с _________ г. по ________ г. N _____ Форма N __________

Владелец инфраструктуры ОАО "РЖД" ____________________________

__________________________________________________________________

(полное наименование, фактический почтовый адрес

и банковские реквизиты, ИНН)

Дата регистрации запроса ________ г. Дата согласования запроса

________ г.

Перевозчик ___________________________________________________

__________________________________________________________________

(полное наименование, фактический почтовый адрес

и банковские реквизиты, ИНН)

Плательщик ___________________________________________________

__________________________________________________________________

(полное наименование, фактический почтовый адрес

и банковские реквизиты, ИНН)

Номер и дата заключения договора об оказании услуг по

использованию инфраструктуры _____________ Код плательщика _______

Начало таблицы

N п/п

N поезда

Категория поезда

Владелец подвижного состава

Вид сообщения

Количество вагонов <*>

Железнодорожная станция отправления

Дата и время отправления

Маршрут следования

Железнодорожная станция назначения

Время прибытия

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Окончание таблицы

Железнодорожные станции переприцепки вагонов и железнодорожные станции смены локомотива и локомотивных бригад перевозчика (на маршруте следования)

Железнодорожные станции дополнительной экипировки

Периодичность назначения

Особые условия

Примечания <**>

11

12

13

14

15

--------------------------------

<*> Допускается указывать различное количество вагонов в составе поезда в зависимости от периода курсирования.

<**> Указываются услуги (операции), оказываемые на основании (договоров).

Место для печати

Перевозчик ________________________________ Дата __________ г.

(Ф.И.О., подпись уполномоченного

представителя)

Владелец

инфраструктуры ____________________________ Дата __________ г.

(Ф.И.О., подпись

уполномоченного представителя)