Приложение N 11. Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности

Приложение N 11

к приказу Федеральной службы

государственной регистрации,

кадастра и картографии

от 08.06.2012 N П/238

См. данную форму в MS-Word.

Руководителю ________________________

(указывается полное

наименование

_____________________________________

территориального органа Росреестра)

Заявление

о прекращении лицензируемого вида деятельности

В связи с прекращением с __________ осуществления ________________________,

(дата) (указывается

наименование

лицензируемого вида

деятельности)

на который(е) была(и) предоставлена(ы) лицензия(и), прошу прекратить

действие лицензии(й)

__________________________________________________________________________.

(указываются номер(а) лицензии(й) и ее (их) дата выдачи)

____________________________________

(наименование должности руководителя

____________________________________ ___________ ______________________

юридического лица) (подпись) (инициалы и фамилия)

М.П.

Индивидуальный предприниматель ___________ ______________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

"__" ____________ 20__ г. М.П.

исх. N __________