Приложение 3. Заявление о заранее данном акцепте

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐

│Наименование клиента Банка России │ │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│БИК (при наличии) клиента Банка России │ │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│Номер банковского (корреспондентского) │ │

│счета (субсчета) клиента Банка России │ │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│Наименование подразделения Банка │ │

│России │ │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│БИК подразделения Банка России │ │

└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАРАНЕЕ ДАННОМ АКЦЕПТЕ N ________

"__" ___________ ____ г.

Срок действия заранее данного акцепта: с "__" _____________________ ____ г.

до "__" ____________________ ____ г.

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐

│Наименование получателя средств │ │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│Номер счета получателя средств │ │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│Наименование банка получателя средств │ │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│Номер счета банка получателя средств │ │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│БИК банка получателя средств │ │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│Сумма акцепта │ │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│Сумма акцепта прописью │ │

└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐

│Сведения об основном договоре │ │

│и обязательстве клиента Банка России │ │

└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

___________________

Подпись

___________________

Подпись

М.П.

_____________________

Отметки банка