Приложение N 3. Карточка личного приема граждан

Приложение N 3

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

КАРТОЧКА

личного приема граждан

"__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

(адрес местожительства гражданина)

Краткое содержание обращения гражданина

___________________________________________________________________________

Содержание принятого решения по обращению гражданина

(дано устное разъяснение, принято письменное заявление,

принято иное решение)

___________________________________________________________________________

_______________________________ ___________ ___________________________

(должность лица, производившего (подпись) (инициалы, фамилия)

личный прием)