Приложение N 3. Образец жалобы на действие (бездействие) антимонопольного органа (должностного лица антимонопольного органа)

Исх. от ________ N ____ ________________________________________

(наименование антимонопольного органа)

Жалоба

<*> Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица:

___________________________________________________________________________

<*> Местонахождение юридического лица, физического лица (фактический

адрес): ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Телефон: __________________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

Код учета: ИНН ____________________________________________________________

<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица _________________________________

___________________________________________________________________________

<*> на действия (бездействие):

___________________________________________________________________________

(наименование антимонопольного органа (должность, Ф.И.О. должностного

лица антимонопольного органа)

<*> Существо жалобы: ______________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

___________________________________________________________________________

с указанием оснований, по которым лицо, подающее жалобу,

___________________________________________________________________________

не согласно с действием (бездействием) антимонопольного органа

___________________________________________________________________________

или должностного лица со ссылками на соответствующие

___________________________________________________________________________

пункты регламента)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Приложение: _______________________________________________________________

(перечень прилагаемой документации)

М.П. ____________________________________

(подпись руководителя организации

(органа), физического лица)