Приложение N 3. Анкета

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления Министерством юстиции

Российской Федерации государственной

услуги по ведению реестра адвокатов

иностранных государств, осуществляющих

адвокатскую деятельность на территории

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

АНКЕТА

Место

для

фотографии

1. Фамилия ________________________________________________________________

имя ________________________ отчество <*> _________________________________

___________________________________________________________________________

(если изменял(а) фамилию, имя или отчество <*>, то указать их)

2. Пол _________________

3. Число, месяц и год рождения ____________________________________________

4. Место рождения _________________________________________________________

5. Гражданство ____________________________________________________________

6. Сведения о высшем юридическом образовании ______________________________

___________________________________________________________________________

(когда и какие учебные заведения окончил(а),

номер диплома, специальность и квалификация по диплому)

7. Реквизиты документа, подтверждающего статус адвоката в иностранном

государстве

Наименование документа _____________________ N ____________________________

Кем выдан _________________________________________________________________

Дата выдачи _______________________________________________________________

8. Адрес постоянного места жительства _____________________________________

Телефон _________________________

9. Адрес места пребывания в Российской Федерации __________________________

___________________________________________________________________________

Телефон __________________________

10. Реквизиты документа, удостоверяющего личность

Наименование документа _____________________ N ____________________________

Кем выдан _________________________________________________________________

Дата выдачи _______________________________________________________________

"__" _______________________ 20__ г. _________________

(дата заполнения анкеты) (подпись)

--------------------------------

<*> Указывается при его наличии.