Приложение № 9
к Методическим рекомендациям
от 04.06.2012
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА СУДЕБНЫХ ПРИСТАВОВ

(территориальный орган Федеральной службы судебных приставов)
	тел./факс		
(почтовый адрес территориального органа)		(номер)	
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
об устранении причин и условий, способствовавших
совершению административного правонарушения
“		”		20		г.			
(дата составления)		(место составления)	
Мной,  
(должность, подразделение, Ф.И.О. должностного лица, вынесшего определение)
	,

в отношении  
(1. Наименование юридического лица, ведомственная принадлежность,

юридический и фактический адрес; 2. Ф.И.О. должностного

(физического) лица, место работы, домашний адрес; 3. Ф.И.О. граждан России,

лиц, не имеющих гражданства, и иностранных граждан,

место их жительства и работы, домашний адрес)
согласно статье 29.13 КоАП РФ вынесено представление о принятии мер по устранению причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений:

(установленные нарушения, пункты и статьи законодательных и нормативных правовых актов)

	.

На основании  
(пункты и статьи законов Российской Федерации)

обязываю принять меры по устранению выявленных нарушений.
Информацию о принятых мерах представить в:  

в течение одного месяца со дня получения представления.
Непринятие по представлению органа (должностного лица), рассмотревшего дело об административном правонарушении, мер по устранению причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения, влечет административную ответственность по ст. 19.6 КоАП РФ. Представление об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения, может быть обжаловано в установленном законом порядке.

(должность, подразделение, Ф.И.О. должностного лица, вынесшего определение)
					
(Ф.И.О.)		(подпись)		(дата)	
М.П.
Представление вручено (направлено) по почте:  
(дата, номер заказного письма, уведомления)
							
(должность)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(дата вручения)