Приложение N 13. Ходатайство о возврате по зачете средств, поступивших в уплату патентной пошлины или излишне уплаченной суммы патентной пошлины (только для физических лиц) (Рекомендуемый образец)

┌───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐

│ Дата поступления │ В Управление интеллектуальной │

│(заполняется Министерством обороны │ собственности, военно-технического │

│ Российской Федерации) │сотрудничества и экспертизы поставок │

│ │ вооружения и военной техники │

│ │ Министерства обороны Российской │

│ │ Федерации, 119160, г. Москва │

├───────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ ХОДАТАЙСТВО │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│ │ │ │ │ │

│ └─┘ о возврате └─┘ о зачете средств, поступивших в уплату патентной │

│ пошлины или излишне уплаченной суммы патентной пошлины (только │

│ для физических лиц) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│N заявки (указать номер заявки, по которой есть излишне уплаченная сумма│

│патентной пошлины) │

│Условное наименование (указать условное наименование заявки, по которой│

│есть излишне уплаченная сумма патентной пошлины) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Прошу возвратить средства, поступившие в уплату патентной пошлины или│

│излишне уплаченную сумму патентной пошлины │

│в размере ______ руб. по платежному документу N _____ от ________ 20__ г.│

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│по │ │ заявке N _____________ │ │ патенту N ____________ │

│ └─┘ └─┘ │

│Наименование действия, за которое была уплачена патентная пошлина _______│

│_________________________________________________________________________│

│Средства прошу перечислить на мой лицевой счет N ________________________│

│Банк получателя _________________________________________________________│

│ (полное наименование банка) │

│Адрес банка _____________________________________________________________│

│Корреспондентский счет ___________________________ │

│БИК _______________________ │

│ИНН __________________________ КПП __________________ │

│Расчетный счет __________________________ │

│Получатель ___________________________________ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Прошу зачесть средства, поступившие в уплату патентной пошлины (излишне│

│уплаченную сумму патентной пошлины) по (нужное указать): │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│ │ │ заявке N ____________________ │ │ патенту N ___________________│

│ └─┘ └─┘ │

│в качестве патентной пошлины за _________________________________________│

│ (указать наименование юридически │

│________________________________________________________________________,│

│ значимого действия, за которое следует учесть ранее уплаченную сумму │

│ патентной пошлины (пункт приложения к Положению о пошлинах)) │

│уплата которой допустима на дату подачи ходатайства. │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Плательщик (указывается полное имя и паспортные данные плательщика│

│(серия и номер паспорта, кем выдан, дата выдачи, адрес регистрации,│

│включая индекс) │

├───────────────────────────────────────────┬────────────┬────────────────┤

│Приложение к ходатайству: │Кол-во экз. │ Кол-во листов │

├───────────────────────────────────────────┼────────────┼────────────────┤

│копия платежного документа N ____ от ______│ │ │

├───────────────────────────────────────────┴────────────┴────────────────┤

│Подпись │

│ │

│Подпись и Ф.И.О. плательщика и дата подписи. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘