Приложение N 2. Заявление об изменении ресурса нумерации

Приложение N 2

к Административному регламенту

Федерального агентства связи

по предоставлению государственной

услуги по выделению, изъятию,

изменению и переоформлению

ресурса нумерации

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ РЕСУРСА НУМЕРАЦИИ

1. Полное наименование и сокращенное наименование в соответствии с учредительными документами, организационно-правовая форма, место государственной регистрации юридического лица и почтовый адрес его места нахождения - для юридического лица;

фамилия, имя, отчество, место жительства, реквизиты основного документа, удостоверяющего личность, - для индивидуального предпринимателя.

2. Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) (если документы, указанные в пункте 11.1 Регламента, заявителем не представляются).

3. Причина изменения ресурса нумерации.

4. Изменяемый ресурс нумерации, с указанием типа (код ABC, DEF, КДУ, ОКС N 7 или MNC).

5. Территория использования ресурса нумерации.

6. Список лицензий на осуществление деятельности в области связи для заявляемого ресурса нумерации (если документы, указанные в пункте 11.1 Регламента, заявителем не представляются).

7. Дата, подпись, должность заявителя (для заявления на бумажном носителе).