Заявление о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам проектной документации

См. данную форму в MS-Word.

Заявление

о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения

о соответствии санитарным правилам проектной документации

Наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя ___________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства

индивидуального предпринимателя) __________________________________________

Индивидуальный номер налогоплательщика ____________________________________

Основной государственный регистрационный номер ____________________________

Наименование проектной документации _______________________________________

Наименование и адрес места нахождения разработчика проектной документации

___________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы _______________________________

Заявитель: ________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии),

печать (в случае, если имеется)

Заполняется уполномоченным должностным лицом Роспотребнадзора

(территориального органа Роспотребнадзора)

Заявление принято "__" ________________ 20__ г., зарегистрировано в журнале

под N ____

___________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность сотрудника,

принявшего заявление)