Приложение N 8

место штампа

организации

Начальнику ________________________

___________________________________

(наименование налогового органа,

Ф.И.О. начальника)

___________________________________

___________________________________

(полное наименование организации,

ИНН/КПП, место нахождения

организации; Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя, ИНН; Ф.И.О.

физического лица, не являющегося

индивидуальным предпринимателем,

ИНН (при наличии), место жительства

физического лица)

Прошу выдать справку ┌─┐ о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням,

│ │ штрафам, процентам

└─┘

┌─┐ об исполнении обязанности по уплате налогов,

│ │ сборов, пеней, штрафов, процентов

└─┘

____________________________________________________

по состоянию на ____________________________________________________

(указать дату)

Реквизиты заявителя:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Полное наименование организации; Ф.И.О. физического лица

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес места нахождения организации, места жительства физического

лица (почтовый индекс, код региона, район, город, населенный пункт, улица,

дом, корпус, квартира)

ИНН организации, индивидуального предпринимателя, КПП организации

физического лица, не являющегося индивидуальным

предпринимателем (при наличии)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

способ получения ┌─┐

ответа │ │ непосредственно

└─┘

┌─┐

│ │ почтой _________________________________________

└─┘ (указать почтовый адрес)

Подпись руководителя организации

(физического лица) (представителя)

___________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Справку получил:

(Ф.И.О. руководителя организации, полное наименование организации)

(Ф.И.О. физического лица)

(Ф.И.О. представителя налогоплательщика)

______________________________________ ______________________

(в случае, если в запросе указан (дата получения)

способ получения непосредственно)

<фамилия, имя, отчество (при наличии) исполнителя>

<контактный телефон>