Приложение N 2. Заявление о выдаче дубликата разрешения на трансграничное перемещение отходов

Приложение N 2

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору в сфере

природопользования по предоставлению

государственной услуги по выдаче

разрешений на трансграничное

перемещение отходов

См. данную форму в MS-Word.

Исх. от ________ N _________ Руководителю Федеральной службы по

надзору в сфере природопользования

__________________________________

(Ф.И.О.)

Заявление

о выдаче дубликата разрешения на трансграничное перемещение отходов

Наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма юридического лица

___________________________________________________________________________

Юридический адрес _________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________

Телефон/факс _____________________________

ОГРН/ОГРНИП ______________________________

ИНН ______________________________________

утеря оригинала, порча оригинала

Причина выдачи дубликата разрешения: -------------------------------------

(нужное подчеркнуть)

Руководитель

(индивидуальный предприниматель) _______________________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.