Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Образец составления и оформления бланка "Описи вложения" ф. 107

Приложение N 1

к Порядку, утвержденному приказом

от 17.05.2012 N 114-п

См. данное приложение в формате PDF.

ОБРАЗЕЦ

СОСТАВЛЕНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ БЛАНКА "ОПИСИ ВЛОЖЕНИЯ" Ф. 107

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌──────┐┌──────┐ │

│ │ ПОЧТА││ Герб │ ф. 107 │

│ │РОССИИ││России│ │

│ └──────┘└──────┘ │

│ │

│ ОПИСЬ │

│ │

│ посылку │

│вложения в --------------------------------------------------------------│

│ │

│Номер (идентификатор) почтового отправления: │

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││1│1│5│1│2│7│6│9│8│3│8│6│7│2│ │

│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ Амосовой Галине Игоревне │

│Кому --------------------------------------------------------------------│

│ │

│ ул. Шоссейная, д. 5, кв. 12 │

│Куда --------------------------------------------------------------------│

│ г. Рязань, 390013 │

│-------------------------------------------------------------------------│

│ │

│───────┬────────────────────────┬───────────────────────┬────────────────│

│N N п/п│ Наименование предметов │ Количество предметов │ Объявленная │

│ │ │ │ ценность, руб. │

│───────┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────│

│ 1 │Ботинки │ 1 пара │ 450 руб. │

│───────┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────│

│ 2 │Носки │ 2 пары │ 30 руб. │

│───────┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────│

│ 3 │Гуталин │ 3 банки │ 20 руб. │

│───────┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────│

│ │ │ │ │

│───────┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────│

│ │ │ │ │

│───────┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────│

│ │ │ │ │

│───────┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────│

│ │ │ │ │

│───────┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────│

│ │ │ │ │

│───────┴────────────────────────┴───────────────────────┴────────────────│

│ │

│ Общий итог предметов 6 предметов, 500 руб. │

│ и объявленной ценности --------------------- │

│ (цифрами) ┌──────────────┐ │

│ (┼──────────────┼)│

│ (│ ПОЧТА РОССИИ │)│

│ Подпись (│ │)│

│Отправитель ------------------- (│ -------- │)│

│ (подпись) (│* 01041114 *│)│

│ (│ -------- │)│

│ оператор Подпись (│ *а* │)│

│Проверил ---------------------------------------- (│ │)│

│ (должность, подпись почтового работника) (│ МОСКВА 115127│)│

│ (┼──────────────┼)│

│ Исправления не допускаются └──────────────┘ │

│ (оттиск КПШ ОПС │

│ места приема) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘